“楊醫(yī)生，你在路邊救的那個病人，繼ECMO（體外膜肺氧合）成功脫機(jī)后，目前撤離呼吸機(jī)，病情終于穩(wěn)定了！”“太好了，我們的小伙伴太給力了！”這是4月23日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）跳馬急救站點(diǎn)工作群里的一段對話。事情要回溯到4月11日上午，該院急救點(diǎn)的楊天宏醫(yī)生在下夜班路上遇到心跳呼吸驟停的楊杰（化名），馬上進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，120快速到達(dá)現(xiàn)場后，接過接力棒繼續(xù)搶救，同時將患者火速送往就近的長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過接力搶救，歷經(jīng)12天的時間，患者終于病情穩(wěn)定，目前能與人正常溝通。

下夜班的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有人倒地
馬上展開急救

  “4月11日上午11：08左右，我下班接妻子回家，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看見路邊的人行道上躺了一個人，旁邊還圍著幾個人，我馬上上前查看。”據(jù)楊天宏介紹，他發(fā)現(xiàn)倒地的這名男子，意識喪失，未捫及大動脈搏動，雙側(cè)瞳孔散大固定。

  倒地男子旁邊的同事告訴他，男子40歲，半小時前參加拔河比賽，比賽結(jié)束后訴胸悶，伴嘔吐1次，隨后倒地不醒，同事已撥打了120急救電話。“可能是心源性猝死！情況危急！”楊天宏馬上進(jìn)行胸外心臟按壓，他的妻子夏梅是愛爾眼科醫(yī)院的一名護(hù)士，也參與進(jìn)來，兩人交替進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，發(fā)現(xiàn)男子胸廓有自主起伏，無大動脈搏動，兩人繼續(xù)默契配合，直至120急救車趕到后，與120醫(yī)生交接完后才悄然離開現(xiàn)場。

圖為楊天宏及妻子夏梅在現(xiàn)場施行急救

120與急診團(tuán)隊(duì)接力
歷經(jīng)224分鐘搶回生機(jī)

  據(jù)當(dāng)天出車的院前急救醫(yī)生羅海文介紹，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，繼續(xù)搶救的同時電話聯(lián)系距事發(fā)地點(diǎn)最近的大型三甲綜合醫(yī)院－長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科做好搶救準(zhǔn)備。

  “男性患者，40歲，心跳呼吸驟停，十分鐘內(nèi)到達(dá)！”在接到120電話的那一刻，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)原地集結(jié)，一邊迅速準(zhǔn)備急救設(shè)備，一邊通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，ECMO團(tuán)隊(duì)迅速趕到急救現(xiàn)場。

  患者于11：28到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科，搶救團(tuán)隊(duì)立即給予持續(xù)心肺復(fù)蘇、電除顫等系列搶救措施，患者反復(fù)出現(xiàn)室顫室速，有ECPR（體外心肺復(fù)蘇術(shù)）上機(jī)指征！急診醫(yī)學(xué)科副主任赫留黨向家屬告知患者病情征得同意后，立即啟動ECMO。ECMO團(tuán)隊(duì)在最短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)成功轉(zhuǎn)機(jī)，但此時患者仍未能恢復(fù)自主心跳，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科緊急現(xiàn)場會診后，決定立即在ECMO支持下完成急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。患者于14點(diǎn)50分成功開通犯罪血管，終于恢復(fù)自主心律。

  這場搶救歷經(jīng)220余分鐘，通過楊天宏醫(yī)生和妻子現(xiàn)場第一時間施救，以及120與醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的無縫連接、接力救治，患者終于迎來了生的希望。

后續(xù)救治接連闖關(guān)
精細(xì)化護(hù)理助恢復(fù)

  接下來，仍然面臨眾多難關(guān)?；颊咿D(zhuǎn)入EICU（急診監(jiān)護(hù)室）后，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科多位專家多次參與會診指導(dǎo)，急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)采取了“一對一”精細(xì)化護(hù)理，ECMO團(tuán)隊(duì)24小時堅(jiān)持守候，患者在經(jīng)歷多次搶救后，病情逐漸平穩(wěn)并有好轉(zhuǎn)，4月13日ECMO成功撤機(jī)，4月22日停呼吸機(jī)輔助呼吸，患者目前神志清醒，能正常交流，以及完成指定動作。

  急診科醫(yī)學(xué)科副主任丁寧介紹，心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停最有效的方法，而黃金救援時間只有4分鐘，心臟驟停發(fā)生后1分鐘內(nèi)立即予以心肺復(fù)蘇和運(yùn)用自動體外除顫器（AED）開展急救，搶救成功率可達(dá)90％，每延遲1分鐘，成功率下降10％，如果超過10分鐘開始搶救，患者的生存機(jī)會渺茫。ECMO是一種通過外部裝置替代或輔助肺部和/或心臟功能的治療方法，它在救治危重癥患者中發(fā)揮著重要的作用。新近數(shù)據(jù)顯示，我國院外心臟驟?；颊叽婊畛鲈郝蕛H為1.2%！

  此例患者得到成功救治，不僅得益于楊天宏醫(yī)生和妻子現(xiàn)場第一時間施救、120與醫(yī)院急診搶救室及ECMO團(tuán)隊(duì)無縫連接、接力救治，更得益于醫(yī)院各部門之間密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)，形成了強(qiáng)大的綜合救治能力。

  據(jù)了解，作為第一目擊者的楊天宏醫(yī)生，畢業(yè)后一直在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）院前急救站工作，有著豐富的現(xiàn)場急救經(jīng)驗(yàn)?！白鳛橐幻麑I(yè)的院前急救人員，救人是一種本能，發(fā)現(xiàn)有人需要幫助，我們會比一般人判斷更敏銳，救治更迅速。”談及此次施救，他表示最大的心愿是“希望更多的人能學(xué)會心肺復(fù)蘇手法，作為第一目擊者，在120趕到之前，贏得現(xiàn)場救治最寶貴的黃金搶救時機(jī)?！?br/>

供稿丨急診科 向瑤 羅海文
一審丨急診科 赫留黨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽