一、學(xué)科簡(jiǎn)介

學(xué)科規(guī)模：長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始建于2005年，是長(zhǎng)沙市市區(qū)醫(yī)院是建設(shè)最早ICU之一?，F(xiàn)有編制床位30張，是專業(yè)齊全、梯隊(duì)合理的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的大型重癥醫(yī)學(xué)中心。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員52人，其中醫(yī)師12人，高級(jí)職稱6人，碩士10人，長(zhǎng)沙市衛(wèi)生健康高層次專業(yè)人才1名。護(hù)理高級(jí)職稱4人，碩士1人。

學(xué)科特色：

1.亞?？圃O(shè)置齊全，梯隊(duì)合理。目前設(shè)置了重癥循環(huán)、重癥呼吸、重癥腎臟、重癥神經(jīng)、重癥營(yíng)養(yǎng)等5個(gè)臨床亞?？平M，對(duì)各亞?？铺厥獠?shí)行規(guī)范、?？苹?、全病程、團(tuán)隊(duì)管理模式。

2.診療技術(shù)齊全。常年開展各亞專科?？圃\療技術(shù)（詳見專業(yè)技術(shù)項(xiàng)），對(duì)危重、疑難疾病進(jìn)行卓有成效的救治。

3.各亞?？铺厣?/span>

重癥循環(huán)：亞?？茍F(tuán)隊(duì)科以重癥超聲為血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估基礎(chǔ)，熟練運(yùn)用呼吸機(jī)輔助呼吸、心臟起搏、IPAP、ECMO等技術(shù)手段，對(duì)患者進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)治療。并積極參與區(qū)域血流動(dòng)力學(xué)領(lǐng)域合作與交流。2019年科室引進(jìn)ECMO，多名醫(yī)護(hù)人員在北京安貞醫(yī)院、鄭大附一醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)。ECMO團(tuán)隊(duì)包括專業(yè)ECMO醫(yī)生、護(hù)士，團(tuán)隊(duì)能獨(dú)立開展VV-ECMO, VA-ECMO，能聯(lián)合CRRT、IABP等相關(guān)治療，已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。近3年共開展ECMO治療14例。

重癥呼吸：我科有6名醫(yī)護(hù)人員參加呼吸治療師培訓(xùn)并獲得認(rèn)證，呼吸治療團(tuán)隊(duì)在科內(nèi)開展有創(chuàng)通氣、無創(chuàng)通氣、高流量濕化氧療、俯臥位通氣、呼吸功能鍛煉等診療項(xiàng)目?？剖颐磕陮?duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重癥呼吸相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，已制定完善的機(jī)械通氣治療規(guī)章制度及流程，能針對(duì)危重病人進(jìn)行個(gè)體化的機(jī)械通氣支持，在重癥肺炎、困難撤機(jī)患者的救治中發(fā)揮重要作用。2023年全年有創(chuàng)機(jī)械通氣患者400余人。

重癥腎臟：我科已有近十人進(jìn)行血液凈化規(guī)范化培訓(xùn)，能獨(dú)立完成多模式血液凈化技術(shù)。近年來，亞專科團(tuán)隊(duì)申報(bào)并獲批院內(nèi)“集成血液凈化在ICU的應(yīng)用”、“枸櫞酸抗凝在血液凈化中的應(yīng)用”、“膽紅素吸附”、“細(xì)胞因子吸附技術(shù)在膿毒癥中的應(yīng)用”等技術(shù)；近3年每年都在市內(nèi)血液凈化專題會(huì)議上進(jìn)行授課及專題講座。2023年度開展血液凈化400余例次。

重癥神經(jīng)：團(tuán)隊(duì)成員采用多學(xué)科ICU團(tuán)隊(duì)策略，制定治療方案，做到在疼痛，焦慮、躁動(dòng)、譫妄、睡眠障礙等方面專人專治；?？茍F(tuán)隊(duì)將腦電雙頻指數(shù)（BIS）引入ICU重癥患者鎮(zhèn)靜策略。2023年度我科新引入動(dòng)態(tài)腦功能監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)，全年開展腦電監(jiān)測(cè)30余例次。

重癥營(yíng)養(yǎng)：自2018年來，我科結(jié)合喂養(yǎng)流程及集束化管理，實(shí)施危重癥患者初始營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)方案。團(tuán)隊(duì)成員已能熟練開展盲插經(jīng)鼻空腸管、超聲引導(dǎo)下以、磁導(dǎo)航引導(dǎo)下、影像條件下鼻空腸管放置。2023年全年電磁導(dǎo)航下鼻腸管置入20余例。4.醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。作為南華大學(xué)直屬教學(xué)醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科十分注重醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。擁有一支教學(xué)熱情高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療教學(xué)和進(jìn)修管理隊(duì)伍，建立了完善的進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)體系，通過臨床技能及診療思維培訓(xùn)、疑難危重病例討論、教學(xué)查房、繼續(xù)教育講座、實(shí)操教學(xué)等教學(xué)活動(dòng)，為進(jìn)修學(xué)員提供全面、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。并積極進(jìn)行臨床新技術(shù)的跟蹤應(yīng)用與研究。近年獲省市級(jí)科研課題3項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)。2023成功舉辦《重癥超聲新進(jìn)展與質(zhì)控培訓(xùn)班》、《2023重癥康復(fù)規(guī)范休策略及其進(jìn)展研討會(huì)》、等省市級(jí)學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)會(huì)議2余項(xiàng)。

學(xué)科榮譽(yù)：是湖南省臨床（市州級(jí)）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、湖南省病理生理學(xué)會(huì)危重病專業(yè)委員會(huì)委員單位、長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科委員單位。截止2023年團(tuán)隊(duì)成員已擔(dān)任各級(jí)學(xué)術(shù)兼職4人。

二、可供進(jìn)修的專業(yè)、特色課程及專業(yè)技術(shù)

1.專業(yè)：重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)

2.特色課程：各種常見危急重癥處理、重癥血流動(dòng)力學(xué)：超聲篩查、PICCO、中心靜脈置管、CVC監(jiān)測(cè)，ECMO置管與抗凝、ECMO監(jiān)測(cè)、ECMO撤機(jī)、高流量呼吸支持、無創(chuàng)呼吸支持，氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)支持、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)、報(bào)警處理、呼吸機(jī)撤機(jī)流程、纖支鏡操作，重癥營(yíng)養(yǎng)扶持技術(shù)、重癥神經(jīng)監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)等。

3.專業(yè)技術(shù)：ECCMO置管與抗凝、ECMO監(jiān)測(cè)、ECMO撤機(jī)、高流量呼吸支持、無創(chuàng)呼吸支持，氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)支持、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)、報(bào)警處理、呼吸機(jī)撤機(jī)流程、纖支鏡操作，重癥營(yíng)養(yǎng)扶持技術(shù)、重癥神經(jīng)監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)等，經(jīng)皮氣管切開、PICC置管，重癥血液凈化技術(shù)等。

三、招生對(duì)象

1.擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生（不包括中醫(yī)類和中西醫(yī)結(jié)合類），以應(yīng)屆本科畢業(yè)生為主；

2.湖南省內(nèi)已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在臨床醫(yī)療崗位工作，需要接受規(guī)范化培訓(xùn)的人員。
四、培訓(xùn)周期

1.短期進(jìn)修：3個(gè)月至6個(gè)月。

2.長(zhǎng)期進(jìn)修：1年至2年。

3.定制培訓(xùn)：根據(jù)學(xué)員需求和科室安排，靈活設(shè)置培訓(xùn)周期。

五、培訓(xùn)目標(biāo)

重癥患者病情評(píng)估：進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)能夠?qū)χ匕Y患者的病情進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評(píng)估，包括生命體征的監(jiān)測(cè)和分析。

重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持：掌握重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則和方法，能夠制定合理的營(yíng)養(yǎng)方案。

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：了解并掌握重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥、藥物選擇、劑量調(diào)整和監(jiān)測(cè)。

心肺腦復(fù)蘇：熟悉心肺腦復(fù)蘇的流程和技術(shù)，能夠在緊急情況下迅速有效地進(jìn)行復(fù)蘇操作。

血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)：掌握血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和氧代謝評(píng)估的技術(shù)，能夠?qū)χ匕Y患者進(jìn)行有效的循環(huán)支持。

CRRT、ECMO、IABP等高級(jí)治療技術(shù)：了解并掌握這些高級(jí)治療技術(shù)的原理、操作流程和臨床應(yīng)用。

外科感染、休克、術(shù)后急性呼吸功能衰竭等管理：能夠識(shí)別和處理這些常見的重癥并發(fā)癥。

多器官功能障礙綜合征（MODS）的識(shí)別與處理：掌握MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。

急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等器官功能支持：掌握腎臟和肝臟功能支持的技術(shù)，如腎臟替代治療（RRT）。

臨床操作技能：包括但不限于氣管鏡檢查、呼吸機(jī)調(diào)整、腎臟替代治療、深靜脈穿刺、經(jīng)皮氣管切開、ECMO管理等。

理論考核與操作考核：通過理論考試和操作考核，確保進(jìn)修醫(yī)師達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師的水平。