3月3日，家住雨花區(qū)的江媛（化名）從健身房回家，覺得后肩頸酸痛，在家人為其按摩后，江媛突然暈倒，120緊急將她送至長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科救治，診斷為“椎動(dòng)脈夾層引發(fā)腦梗死”。

腦梗死早期

  3月4日，江媛在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室蘇醒。在監(jiān)護(hù)室外焦急等待的丈夫程先生得知后方才安心。程先生介紹：“3月3日上午，她健身后回家，就說肩頸酸痛難忍，讓我為她按摩一下。我給她按摩了大約20分鐘，她突然癱倒，呼叫她也沒有反應(yīng)，我馬上撥打了120?！本茸o(hù)車將江媛送到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科。急診醫(yī)生查看后，立即安排相關(guān)檢查，頭頸CTA（腦血管造影）影像顯示雙側(cè)枕葉腦梗死可能，基底動(dòng)脈完全閉塞，左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄、閉塞。急診科立即開通“卒中綠色通道”，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科急會(huì)診，判斷為“腦梗死早期”，需緊急開展靜脈溶栓及橋接血管內(nèi)治療。

靜脈溶栓

  手術(shù)中，神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師徐偉發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)椎動(dòng)脈有多處夾層、基底動(dòng)脈血栓閉塞，才導(dǎo)致后循環(huán)腦梗死、昏迷。經(jīng)過靜脈溶栓以及血管內(nèi)介入治療開通血管，患者才轉(zhuǎn)危為安。隨后，轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，目前病情平穩(wěn)。

專家提醒

  徐偉分析，結(jié)合術(shù)中情況，初步判斷致使患者頸部動(dòng)脈血管發(fā)生夾層，引發(fā)腦梗死的原因與按摩的外力有關(guān)系?！邦i部動(dòng)脈血管包括椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈；動(dòng)脈血管壁分為內(nèi)膜、中膜和外膜三層。一般情況下，三層血管壁緊密連接、不分開，而動(dòng)脈血管在受到外力作用或者有病變的情況下，內(nèi)膜會(huì)分開，在內(nèi)膜和中膜之間形成一個(gè)假腔，引起動(dòng)脈夾層。動(dòng)脈夾層形成的假腔內(nèi)由于血流緩慢，很容易造成血栓。血栓順血流進(jìn)入顱內(nèi)就可以導(dǎo)致腦梗死。此外，假腔的壁內(nèi)血腫，還會(huì)引起動(dòng)脈狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤樣改變?！毙靷ソ榻B，根據(jù)夾層病變血管部位，患者可出現(xiàn)眩暈、視物重影，甚至昏迷。也可出現(xiàn)頭頸部疼痛、霍納氏綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球輕度內(nèi)陷）以及腦和視網(wǎng)膜缺血癥狀（如單眼盲等）。

  徐偉提醒市民，頸部動(dòng)脈夾層是青年群體出現(xiàn)缺血性腦卒中的常見病因。市民在生活中要重點(diǎn)保護(hù)頸部，如果頸部按摩力度過重、手法不當(dāng)，或頸部過分牽拉、旋轉(zhuǎn)、側(cè)傾或突發(fā)性移動(dòng)，都有可能發(fā)生頸部動(dòng)脈夾層，一旦出現(xiàn)頭頸部疼痛、眩暈等可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

供稿丨神經(jīng)內(nèi)科 向曉婧
一審丨宣傳部 朱文青
二審丨神經(jīng)內(nèi)科 徐偉
三審丨宣傳部 周陽