長沙雨花區(qū)初二學(xué)生高游（化名），開學(xué)后在體育課上跑了幾圈，第二天一早就發(fā)現(xiàn)四肢癱軟無力，緊急送醫(yī)后，查出嚴(yán)重低血鉀，進(jìn)一步排查，才發(fā)現(xiàn)是甲亢合并低鉀性周期性麻痹所致。

  據(jù)了解，3月1日，14歲的高游在操場上跑步數(shù)圈后出現(xiàn)肌肉酸痛乏力，次日清晨突發(fā)四肢癱軟無力，肌肉酸痛，難以下床。家長得知后趕緊將高游送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科急診就診。入院后急查血電解質(zhì)，血鉀報危急值1.1mmol/L，嚴(yán)重低于正常（正常3.5～5.5mmol/L）,如果未及時處理，隨時有可能引發(fā)嚴(yán)重心律失常、呼吸衰竭甚至猝死的風(fēng)險。醫(yī)生告知家屬病情后立即將高游轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)病房，給予靜脈及口服補(bǔ)鉀、心電監(jiān)護(hù)及動態(tài)監(jiān)測血鉀、心電圖變化等措施。幾小時后，高游四肢肌力逐漸恢復(fù)正常。
  家長表示，高游最近半年來食欲大增，但體重明顯下降，而且特別愛出汗，稍微運動一下就感覺乏力、心慌。家長以為孩子青春期正是長個子的時候，屬于正?，F(xiàn)象，一直未到醫(yī)院檢查。醫(yī)生根據(jù)家長描述的癥狀，高度懷疑孩子有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能，進(jìn)一步完善了甲狀腺功能檢測和甲狀腺彩超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血液當(dāng)中“游離甲狀腺素顯著升高，促甲狀腺素顯著降低”，甲狀腺彩超提示“甲狀腺彌漫性腫大并血流信號明顯增多”，可以明確導(dǎo)致高游突然四肢癱軟的原因是甲狀腺功能亢進(jìn)合并低鉀性周期性麻痹。
  該院兒科副主任江杰介紹：鉀是體液中最重要的電解質(zhì)之一，當(dāng)機(jī)體某些原因出現(xiàn)低血鉀時，就會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性降低出現(xiàn)肌無力甚至癱瘓。甲亢性周期性麻痹是甲狀腺功能亢進(jìn)癥一種少見的并發(fā)癥，可伴反復(fù)發(fā)作性低鉀性肌無力。多見于青年男性，多為夜間和清晨發(fā)病，患者主要表現(xiàn)為醒來后突然感覺肌肉無力，雙側(cè)對稱，以下肢受累為主，可同時伴有肌肉酸痛等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸肌麻痹或嚴(yán)重心律失常，甚至發(fā)生心跳呼吸驟停。
  “甲亢性周期性麻痹發(fā)作的主要誘因有感染、劇烈運動、勞累、暴飲暴食、進(jìn)食含糖高的食物、情緒緊張和寒冷刺激等?！苯苤赋?，控制甲亢及避免誘發(fā)因素，是治療和預(yù)防本病復(fù)發(fā)的主要方法。
  江杰提醒：兒童和青少年甲亢發(fā)病通常比較隱匿，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有煩躁、易怒、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降、食欲亢進(jìn)、易饑餓、消瘦、多汗、乏力、心悸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，檢查有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能，避免甲亢伴低鉀性周期性麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

供稿丨兒科 劉曉燕
一審丨宣傳部 朱文青
二審丨兒科 江杰
三審丨宣傳部 周陽