春運(yùn)已至，40歲的王立杰（化名）歷經(jīng)10個(gè)多小時(shí)，從美國(guó)乘飛機(jī)、轉(zhuǎn)高鐵回到長(zhǎng)沙，才下高鐵就胸悶加重，緊急趕往醫(yī)院看病，被診斷為極其兇險(xiǎn)的“肺栓塞”。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科專家提醒，春節(jié)回家，長(zhǎng)途大巴或飛機(jī)旅行要特別注意旅途久坐久站，避免引發(fā)血栓的形成。

旅途久坐引發(fā)肺栓塞 介入取栓為生命護(hù)航

  40歲王立杰（化名）是湖南邵陽(yáng)人，在美國(guó)工作，為了盡快趕回國(guó)過(guò)年，他各地出差連軸轉(zhuǎn)，身體很疲憊。1月底，忙完的他乘坐10個(gè)多小時(shí)從美國(guó)乘飛機(jī)回國(guó)，上海落地后，又馬不停蹄乘坐了6個(gè)來(lái)小時(shí)高鐵抵達(dá)長(zhǎng)沙南站。王先生在高鐵上就感覺(jué)到一陣陣胸悶頭暈不適，自認(rèn)為勞累所致，沒(méi)太在意。出站后，他覺(jué)得胸悶加重，趕緊前往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）就醫(yī)。

  “入院時(shí)，患者自訴胸悶、頭暈，我們接診后立馬予以完善心電圖、心電監(jiān)護(hù)及吸氧?！奔痹\醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師徐術(shù)根了解到王先生有長(zhǎng)途乘坐交通工具的情況，完善血液檢查及肺部CTA（動(dòng)脈血管成像）檢查，結(jié)果顯示大面積肺動(dòng)脈栓塞，病情危重，隨時(shí)可能呼吸心跳驟停。

  當(dāng)時(shí)王先生一人在長(zhǎng)沙，急診醫(yī)學(xué)科緊急聯(lián)系家屬，通過(guò)電話充分告知病情，家屬表示信任醫(yī)生的判斷和決策，全力配合救治?？剖已杆賳?dòng)急救綠色通道，王先生自行簽字后，轉(zhuǎn)入介入室進(jìn)行介入下溶栓取栓治療，手術(shù)順利。術(shù)后經(jīng)過(guò)在EICU（急診重癥醫(yī)學(xué)科）、呼吸科等系列對(duì)癥治療后，王先生轉(zhuǎn)危為安。住院10多天后，復(fù)查CTPA（螺旋CT肺動(dòng)脈造影）明顯好轉(zhuǎn)，于2月初轉(zhuǎn)回邵陽(yáng)當(dāng)?shù)乩^續(xù)治療。

春運(yùn)路途歸家遠(yuǎn) 久坐久站當(dāng)心血管“堵車”

  “肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。其中下肢深靜脈血栓是引起肺栓塞的主要血栓來(lái)源。該病多為急性起病，常見(jiàn)癥狀有突發(fā)的呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、暈厥等。”徐術(shù)根醫(yī)生表示，相對(duì)于腦卒中、心梗等急癥，肺栓塞的診斷和治療難度更大。

肺栓塞常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有：

1.遺傳性危險(xiǎn)因素：遺傳性危險(xiǎn)因素會(huì)引起某些物質(zhì)缺乏導(dǎo)致凝血功能異常，可使肺血栓栓塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。
2.獲得性危險(xiǎn)因素：（1）血液高凝狀態(tài)：高齡、肥胖、口服避孕藥、妊娠、惡性腫瘤等疾病都可以造成血液高凝狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致肺血栓栓塞的發(fā)病危險(xiǎn)性增加。（2）血管內(nèi)皮損傷：手術(shù)（多見(jiàn)于全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換）、創(chuàng)傷、骨折、吸煙等導(dǎo)致血小板聚集形成血栓。（3）靜脈血液淤滯：癱瘓、長(zhǎng)途航空或乘車旅行、久坐不動(dòng)、飲水少可導(dǎo)致靜脈血液減慢，誘發(fā)血栓形成。

  “患者工作壓力大、愛(ài)抽煙，加上長(zhǎng)途航空、高鐵、久坐不動(dòng)，使得下肢血液在血管內(nèi)凝結(jié)成血塊，血塊逐漸脫落后。隨著血流流向肺部，阻塞肺部血管血運(yùn)，導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生。”急診醫(yī)學(xué)科徐術(shù)根強(qiáng)調(diào)，市民春運(yùn)期間應(yīng)多運(yùn)動(dòng)、多飲水、避免久坐、定期體檢。腫瘤或術(shù)后患者、長(zhǎng)期臥床患者，要積極預(yù)防肺栓塞發(fā)生，一旦出現(xiàn)不明原因的胸悶胸痛、喘氣，甚至咯血等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免貽誤病情。

供稿丨急診科 赫留黨
一審丨黨委辦 湯雪
二審丨急診科 李長(zhǎng)羅
三審丨黨委辦 李晶