2月5日，長(zhǎng)沙飄起了小雪，76歲的譚小英（化名）老人冒著嚴(yán)寒來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院），為風(fēng)濕免疫門診和神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員分別送上錦旗表示感謝，看到曾經(jīng)行動(dòng)不便、飽受病痛折磨的老人恢復(fù)正常行走，醫(yī)護(hù)人員都很為她高興。

神經(jīng)病變導(dǎo)致四肢麻木無(wú)力，老人備受煎熬

  據(jù)該院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師胡玨介紹，老人8個(gè)月前出現(xiàn)雙足麻木，無(wú)力，在長(zhǎng)沙市多家醫(yī)院求醫(yī)，均診斷為“周圍神經(jīng)病變”，給予對(duì)癥治療后，癥狀沒(méi)有得到改善，麻木逐漸發(fā)展至雙小腿，還伴有雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，雙足背紅斑，日常生活嚴(yán)重受限，需家人照料。

  輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無(wú)果后，老人在家人陪伴下來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，以“周圍神經(jīng)病變、丘疹性蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛”收入院治療。神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師胡玨綜合考慮老人的癥狀和過(guò)往病史，邀請(qǐng)神經(jīng)電生理科王娟醫(yī)生、風(fēng)濕免疫門診副主任醫(yī)師羅徐會(huì)診，團(tuán)隊(duì)緊密合作，抽絲剝繭，尋找病因，結(jié)合老人既往有關(guān)節(jié)炎和皮疹表現(xiàn)，完善風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病檢查項(xiàng)目，最終診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）繼發(fā)的周圍神經(jīng)病變、肺結(jié)核。

  羅徐介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病，可能影響身體多個(gè)系統(tǒng)和器官。紅斑狼瘡最具特征性的癥狀為面頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，除皮膚損害以外，該病還會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)、多臟器受累。當(dāng)SLE影響神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可能導(dǎo)致所謂的神經(jīng)狼瘡，它可以引起多種神經(jīng)病變，包括周圍神經(jīng)病變，從而影響身體遠(yuǎn)端神經(jīng)的狀況，可能導(dǎo)致肢體麻木、刺痛、疼痛和肌肉無(wú)力，極大地影響生活質(zhì)量。紅斑狼瘡的高發(fā)人群主要是育齡期婦女，但老年女性患病也時(shí)有發(fā)生。

面對(duì)復(fù)雜的多系統(tǒng)疾病，多學(xué)科聯(lián)手提供全面、個(gè)性化治療

  由于老人還合并有結(jié)核感染，給用藥治療方面帶來(lái)了一定的難度。

  在結(jié)核病診療中心三病室副主任夏瑩和神經(jīng)內(nèi)科副主任胡玨的共同努力下，羅徐醫(yī)生為老人制定了一套有針對(duì)性的免疫調(diào)節(jié)治療方案。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，老人的癥狀有了顯著改善，四肢麻木和無(wú)力的狀況得到緩解，恢復(fù)了日常生活自理能力，這讓老人和家屬高興不已，于是就有了年前冒著風(fēng)雪給醫(yī)護(hù)人員送錦旗的一幕。

  神經(jīng)內(nèi)科副主任胡玨表示：“在面對(duì)復(fù)雜和多系統(tǒng)疾病時(shí)，我們始終堅(jiān)持以患者為中心，綜合各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，為患者提供全面而個(gè)性化的治療。”這一案例再次證明，對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其并發(fā)癥的成功治療，需要多學(xué)科間的緊密合作和綜合治療方案。

供稿丨風(fēng)濕免疫門診
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨風(fēng)濕免疫門診 羅徐
三審丨黨委辦 李晶