家住益陽市、52歲的胡源（化名）在家洗澡時不慎滑倒，后腦勺著地，導致頭部外傷。在當?shù)蒯t(yī)院治療后，外傷雖然痊愈，但是胡源仍常覺頭暈目眩，尤其是翻身或頭部活動時會突然天旋地轉(zhuǎn)、惡心作嘔、不能行走。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)后，胡源在長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科門診確診為嵴帽型耳石癥，這是一種與外傷相關(guān)的耳石癥。

  1月29日上午，胡源來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科門診診室就診，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師唐建生接診后仔細查看了他的病史病歷，聽他描述了眩暈時的具體感受，建議胡源先做一次變位試驗，即通過改變患者的頭位，觀察是否誘發(fā)眩暈和特征性眼球震顫，經(jīng)過檢查，胡源被診斷為耳石癥。

  唐建生告訴胡源，他患的是嵴帽型耳石癥，是一種與外傷相關(guān)的耳石癥，多與頭部外傷、耳部疾病、藥物刺激等因素相關(guān)。其發(fā)病機制主要是由于耳石脫落并黏附在半規(guī)管的嵴帽上，導致嵴帽變重從而對重力更加敏感。當頭部運動到某一特定位置時，嵴帽上的耳石受到刺激，引發(fā)神經(jīng)沖動，就會導致眩暈和眼球震顫等癥狀的出現(xiàn)。這時，患者會短暫頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，還會惡心嘔吐，甚至出冷汗，時長大約1分鐘左右。多于坐臥位互換、臥位翻身時出現(xiàn)，致使患者不敢起床、低頭、彎腰、躺下睡覺等。

  解釋清楚后，唐建生于檢查床旁為胡源行手法復位。不到半小時，困擾患者已久的眩暈癥狀被治愈。胡源喜笑顏開，向唐建生醫(yī)生表示感謝。

  唐建生表示，治療嵴帽型耳石癥，可以應用Gufoni法，這種方法主要治療水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石引起的耳石癥，如果復位成功，患者的癥狀通常會在數(shù)分鐘內(nèi)得到緩解。不過這種方法甩動輻度大，極需患者的配合才可以成功。于是，唐建生在臨床的診療中不斷累積經(jīng)驗，并琢磨出了更容易實際操作的方法，比如搖頭試驗、頭部被動顛震等，使嵴帽耳石癥的治療變得更易操作和成功。

  “在我院神經(jīng)內(nèi)科門診，許多因眩暈就診的患者都是受困于耳石癥。并且，有不少患者是兜了一大圈后才知道這個癥結(jié)所在?！碧平ㄉ榻B，頭暈眩暈的診治需要從病史出發(fā)，配合體格檢查及針對性的輔助檢查才能確定。頭暈?？频尼t(yī)生診斷時需要有一定的全局觀，不僅要關(guān)注頭部結(jié)構(gòu)病變，還得關(guān)注其他臟器病變及認知-情緒-行為反應，才能給出正確的診療。如果診治不及時或不準確，將有可能使急性眩暈變成慢性持久性頭暈。

  唐醫(yī)生建議市民，如果出現(xiàn)眩暈頭暈的癥狀，請盡早就醫(yī)，明確診斷，以免延誤治療。

供稿丨神經(jīng)內(nèi)科 陳素芬 黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨神經(jīng)內(nèi)科 王振
三審丨黨委辦 李晶