近日，7歲的東東（化名）出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等不適癥狀，家人購買藥物自行予以退熱藥治療，但5天后仍沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了呼吸困難、精神不佳的狀況。父母趕緊把孩子送到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科就診，經(jīng)檢查被確診為塑形性支氣管炎，醫(yī)護(hù)人員立即安排了支氣管鏡取出形狀類似“樹枝”狀的白色膠凍樣物，孩子目前病情平穩(wěn)。

（支氣管鏡取出形狀類似“樹枝”狀的白色膠凍樣物）

  一個星期前，東東放學(xué)回家后就開始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)40.0℃，伴有輕微咳嗽?！皠傞_始以為孩子只是感冒了，加上平時身體素質(zhì)非常好，所以我們自行給他喂服了幾次布洛芬退熱，但是孩子的發(fā)熱情況總是反反復(fù)復(fù)，夜間體溫都不能降到38.5℃以下?！睎|重，還伴隨出現(xiàn)了呼吸困難，李女士趕緊將東東送到醫(yī)院的兒科急診看病。

  “孩子入院時有呼吸困難、精神萎靡等表現(xiàn)，我們立即完善了相關(guān)檢查，胸部CT提示左主支氣管狹窄、左肺彌漫高密度影?！遍L沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科副主任醫(yī)師劉麟介紹，為了快速明確病因，立即為患兒安排支氣管鏡檢查術(shù)，檢查過程中發(fā)現(xiàn)其左側(cè)支氣管管腔里充滿了白色膠凍樣分泌物。醫(yī)生馬上吸引清除，吸出大量形似“樹枝”狀膠凍樣分泌物，質(zhì)地柔軟。后續(xù)做抗感染、抗炎等對癥治療。目前患兒體溫降至正常，咳嗽明顯減輕，病情很快得到有效緩解。

  “塑型性支氣管炎是支氣管內(nèi)因各種病原體感染后出現(xiàn)炎性滲出，進(jìn)而產(chǎn)生的內(nèi)源性異物造成廣泛性支氣管堵塞，多見于支原體感染、腺病毒感染及流感病毒感染，堵塞氣道后引起大片肺變實(shí)或肺不張，導(dǎo)致肺部分或全部通氣功能障礙?！眲Ⅶ虢榻B，由于分泌物取出時呈支氣管樹形狀，故稱為塑型性支氣管炎。支氣管鏡檢查是唯一有效的處理手段，如果因?yàn)閺V泛性的堵塞，在異物被鉗出時塑形較細(xì)的部位易斷裂，使遠(yuǎn)端支氣管仍處于閉塞狀態(tài)，因此，還要通過支氣管灌洗排出異物，或者刺激咳嗽將深部異物排向較大氣道，從而解除氣道梗阻。

下列情況請及時就診

秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)時期，有下列情況請及時就診：
1.出現(xiàn)呼吸道感染的相關(guān)癥狀，尤其是3個月以內(nèi)的寶寶，或患有基礎(chǔ)疾病的孩子，如先天性心臟病、營養(yǎng)不良、腫瘤性疾病等；
2.免疫功能低下人群；
3.高熱（＞39℃）超過3天、頻繁咳嗽影響生活、學(xué)習(xí)；
4.精神狀態(tài)不好甚至出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛、驚厥等情況需要盡早就醫(yī)，避免耽誤病情。

孩子出現(xiàn)呼吸道感染時，居家護(hù)理注意事項(xiàng)：
1. 多飲水，保持足夠的液體攝入量；
2. 在飲食方面提倡清淡、易消化的飲食；
3. 對癥處理，如針對高熱的兒童，要給予一些藥物退熱處理，低熱的兒童，可給予適當(dāng)?shù)奈锢斫禍兀?br/>4. 對于咳嗽明顯伴咳痰的兒童，家長可采取物理療法，用給孩子翻身拍背、霧化等方式幫助孩子把呼吸道分泌物排出。

供稿丨兒科 胡沙雅
一審丨黨委辦 符晴
二審丨兒科 江杰
三審丨黨委辦 李晶