今年70歲的姜建(化名)近日發(fā)現(xiàn)自己的右眼腫脹發(fā)紅,眼球突出,但沒有疼痛感,視力下降也不明顯。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診,醫(yī)生排除了白內(nèi)障等眼科疾病,建議到上級醫(yī)院就診,11月23日,他剛好要到我院血液內(nèi)科復(fù)查多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后情況,該院血液內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師尹亞飛留意到他眼部癥狀,綜合患者病史,判斷為眼眶髓外漿細(xì)胞瘤。
尹亞飛介紹,姜建于2020年因胸部、腰背部疼痛到長沙市中心醫(yī)院就診,CT檢查發(fā)現(xiàn)其胸椎及腰椎壓縮性骨折,后接受經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(PKP)+病灶活檢術(shù),病理結(jié)果確診為多發(fā)性骨髓瘤,并入院血液內(nèi)科接受治療。詳細(xì)研究患者病情后,尹亞飛為患者施行多種化療藥物的聯(lián)合化療以及自體造血干細(xì)胞移植,治療效果良好,姜建的病情逐漸穩(wěn)定,已復(fù)查一年多。
“這一次患者的右眼腫脹、眼球突出是因為多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā),骨髓瘤細(xì)胞通過突破骨皮質(zhì),在右側(cè)眼眶局部增殖,形成眼眶髓外漿細(xì)胞瘤?!币鼇嗭w解釋。髓外漿細(xì)胞瘤是指在骨髓及骨骼以外的其他部位的漿細(xì)胞瘤。多發(fā)性骨髓瘤在疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)時有10%至30%的幾率發(fā)生髓外骨髓瘤。由于骨骼中的骨髓瘤細(xì)胞通過破壞中軸骨(肋骨、椎骨、顱骨、胸骨和骨盆),經(jīng)過血行傳播在遠(yuǎn)處浸潤或局部形成軟組織腫物,從而導(dǎo)致髓外軟組織腫瘤。最好發(fā)部位為上呼吸道,常見于鼻咽部和鼻竇,導(dǎo)致鼻塞、鼻出血,局部隆起,伴疼痛和壓痛;也多見于肝、肺、皮膚、眼部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或出現(xiàn)胸腔積液,表現(xiàn)為皮膚包塊、淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、視力下降、視野缺損。
明確了自己的病情后,姜建接受入院治療,經(jīng)對癥的聯(lián)合化療后,當(dāng)前他的右眼腫脹消失,無發(fā)紅,眼球恢復(fù),無突出。
尹亞飛提醒,目前,多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈且復(fù)發(fā)率高的惡性血液腫瘤,因其臨床表現(xiàn)多樣且不典型,很容易因誤診、漏診而耽誤治療。因此,人們出現(xiàn)以下相關(guān)癥狀一定要及時到血液科進(jìn)行排查。
1、解小便時發(fā)現(xiàn)泡泡特別多;
2、骨頭疼痛,尤其是腰部、胸部等部位的骨頭疼痛;
3、不明原因的貧血;
4、腎功能異常,出現(xiàn)腎功能不全、腎衰竭等表現(xiàn);
5、高鈣血癥;
6、發(fā)生出血癥狀,如牙齦出血、鼻出血等;
7、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭暈、乏力、失眠等;
8、器官腫大或異常腫物,如出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。
確診之后,多發(fā)性骨髓瘤患者也要定期到門診隨訪,千萬不要因為癥狀暫時緩解就大意了,甚至“失聯(lián)”。三個月一次的定期檢查十分關(guān)鍵,不可因大意而貽誤病情。
供稿丨腫瘤科 雷艷花 黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 符晴
二審丨腫瘤科 尹亞飛
三審丨黨委辦 李晶
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