“我的走路姿勢終于不會再被別人關(guān)注了，這種感覺太好了，非常感謝李良軍教授！”11月6日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科，來自臺灣、45歲的患者徐潔瑩（化名）將一面寫有“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)熱心護理精細(xì)”的錦旗送到科室副主任、李良軍教授手中?？粗鞚崿摻?jīng)過臀肌攣縮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)后，邁著輕松的步子，一邊走一邊開心地笑著，徐女士的姐姐在一旁高興得一度落淚。

得知自己有治療的可能，她遠(yuǎn)赴長沙就醫(yī)

  記者了解到，徐潔瑩祖籍湖南邵陽，幼時經(jīng)常感冒，在當(dāng)?shù)卦\所多次注射過青霉素。大概從12歲開始，她就察覺到了自己和同齡人的不一樣：走路外八字，有長短腿，走路似乎還有點瘸，不能盤腿坐、不能蹺二郎腿、不能并腿下蹲，下蹲時還經(jīng)常摔跤，就連躺下去睡覺都要趴開腿才能躺下去，在80年代，這種情況并沒有引起父母的重視，以為孩子是先天性發(fā)育問題。就這樣，直到2002年徐潔瑩遠(yuǎn)嫁臺灣，生下了兩個孩子，這個困擾還一直伴隨著她，且日趨加重。
  今年10月份，徐潔瑩出現(xiàn)了雙膝關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛，在臺灣當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，并沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。一個偶然的機會，她上網(wǎng)搜索和自己相類似的癥狀時，有已經(jīng)完成臀肌攣縮松解術(shù)的網(wǎng)友告訴她，她的癥狀和自己的很像，應(yīng)該也是臀肌攣縮，并推薦了長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科副主任李良軍教授。徐潔瑩上網(wǎng)搜索后，看到了很多點贊李良軍教授的帖子，還上網(wǎng)搜索了李良軍發(fā)表的論文，動了想來長沙手術(shù)的心。
  但是相隔這么遠(yuǎn)，家里還有兩個孩子需要照顧，自己的情況究竟屬不屬于“臀肌攣縮”，能否接受手術(shù)、手術(shù)是否安全有效？帶著這些問題，徐潔瑩想到了先拜托邵陽的姐姐前往醫(yī)院了解情況。徐潔瑩的姐姐馬上通過醫(yī)院的微信號預(yù)約掛號，來到該院運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科門診，見到了李良軍教授。
  了解清楚情況后，李良軍教授和徐潔瑩加了微信，通過視頻仔細(xì)查看了她的步態(tài)、下蹲姿勢，結(jié)合幼時有多次肌肉注射史，判斷她符合臀肌攣縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議來院手術(shù)。得到答復(fù)的徐潔瑩和家人商量后，馬上訂機票、準(zhǔn)備行裝前往長沙。
  10月30日，徐潔瑩順利抵達醫(yī)院。李良軍教授和楊宇護士長熱情接待了徐潔瑩及家人。李良軍對徐潔瑩進行體格檢查發(fā)現(xiàn)，她的雙側(cè)髖部內(nèi)收受限十分明顯，在坐位及下蹲過程中雙腿無法并攏，更是無法蹺二郎腿，步行呈“外八字”步態(tài)，結(jié)合其幼時接受了較長時間的臀部注射治療，李良軍診斷導(dǎo)致其步態(tài)異常的原因是“雙側(cè)臀肌攣縮”。

  11月1日，李良軍帶領(lǐng)科室醫(yī)護團隊在為徐潔瑩順利施行了“雙側(cè)臀肌攣縮關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解術(shù)”。術(shù)中對她的雙側(cè)攣縮帶用射頻電刀進行細(xì)致松解，單側(cè)下肢手術(shù)時間僅為十余分鐘。術(shù)后第一天徐女士即可下地行走，術(shù)后第二天開始進行功能鍛煉，術(shù)后第三天即可出院，但考慮到回臺灣路途較遠(yuǎn)，徐潔瑩選擇了多留院康復(fù)幾天，11月6日這天出院。

雙胞胎姐妹先后接受手術(shù)，從此恢復(fù)正常走路

  和徐潔瑩同一天接受手術(shù)的還有來自深圳的24歲年輕女孩吳美云（化名）。陪同她來住院的是她的雙胞胎妹妹吳美秋（化名）。這一對姐妹同樣因幼時多次肌肉注射導(dǎo)致了臀肌攣縮。妹妹吳美秋癥狀很明顯，半年前就找到李良軍教授完成了手術(shù)。半年后，姐姐吳美云也下定決心從深圳來到長沙，同樣在李良軍教授的安排下接受了手術(shù)。
  “這個病很多人都不知道，尤其是我們的父母那一輩人。因此，我們姐妹從小到大，都不知道有臀肌攣縮這種病，一直以為是先天性發(fā)育問題?！苯忝脙上蛴浾呓榻B，“從小被同學(xué)嘲笑走路像鴨子，上體育課不能完成蛙跳、下蹲，走路還容易摔跤，參加工作后，不敢穿裙子，坐地鐵時因為要分開雙腿才能坐下去，害怕別人異樣的目光，情愿一直站著......”說到這些，姐妹兩差點落淚?！靶姨澯龅嚼盍架娊淌?，我們才知道這是一種可以治療的病，并不是先天性發(fā)育問題。我們通過手術(shù)，也可以正常走路、甚至跳舞。感覺整個人生都不一樣了！”目前，姐姐吳美云恢復(fù)良好，即將出院。

專家解讀：什么是臀肌攣縮？主要表現(xiàn)有哪些？

  李良軍介紹，臀肌攣縮癥（Gluteal muscle contracture，GMC）是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮，進而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋等功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)特有步態(tài)和體征的臨床癥候群?，F(xiàn)存病例主要為成年患者。主要病因與反復(fù)多次接受臀部肌肉注射有關(guān)，尤其是上世紀(jì)八九十年代用苯甲醇作為青霉素溶劑進行臀部肌注是重要的致病因素，也與遺傳和免疫等因素有關(guān)。

臀肌攣縮主要的癥狀和體征有：
第一，走路時步態(tài)呈外八字，跑步或上下樓梯時身體可能會左右搖擺。
第二，坐下時雙腿不能完全并攏，不能像正常人一樣翹二郎腿。
第三，雙膝并攏時不能完全下蹲，或者在下蹲過程中，雙膝要先分開，然后才能蹲下去，我們稱之為”劃圈征”。
第四，體格檢查時可以發(fā)現(xiàn)臀部扁平，皮膚有凹陷，尖臀，局部肌肉緊張、變硬。
第五，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋活動度受限。由此可能影響某些體育運動，如瑜伽、跳舞。側(cè)臥睡覺時，雙腿在某些位置不能完全靠攏。大腿內(nèi)收時，如果屈伸髖關(guān)節(jié)，股骨大粗隆外側(cè)有彈跳感，稱之為Ober征（髂脛束緊張試驗）。
第六，有些病友可能會存在雙下肢的假性不等長、骨盆傾斜和脊柱的代償性側(cè)彎。
第七，有一些病友，可繼發(fā)腰痛、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲勞。
第八，是容易被忽視的一點，臀肌攣縮癥以上所說的體態(tài)和姿勢上的異常，會對患者的心理產(chǎn)生不良影響，患者往往會存在不同程度的自卑感，甚至影響正常的社會交往。

目前開展的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)有什么優(yōu)勢？

  李良軍介紹，相對傳統(tǒng)的開放手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥微創(chuàng)松解術(shù)作為臀肌攣縮癥治療的革命性進展，在臨床應(yīng)用越來越廣泛，具有療效好、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點。患者一般術(shù)后第一天即可下地行走，并開始進行功能鍛煉，術(shù)后2-3天即可出院。


【專家介紹】

李良軍，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)、骨病科副主任；南華大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院。
  擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會上肢學(xué)組、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會、湖南省醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專業(yè)委員會、湖南省醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會、長沙市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專業(yè)委員會、長沙市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會等17個學(xué)術(shù)團體的副主任委員、委員或青年委員。
  曾于美國波士頓Tufts Medical Center、北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)研究所、北京積水潭醫(yī)院等多所國內(nèi)外知名醫(yī)院訪問和進修；發(fā)表論文三十余篇，其中以第一作者或通訊作者（含并列）發(fā)表SCI論文5篇，單篇最高影響因子6.9，主持湖南省自然科學(xué)基金、湖南省衛(wèi)健委重點項目等省市課題6項；作為副主譯翻譯運動醫(yī)學(xué)專著2部，參譯3部。
  擅長運動損傷和關(guān)節(jié)疾病診療，主攻關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。在臀肌攣縮癥的診療中，將個人實踐與國內(nèi)外研究相結(jié)合，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高手術(shù)技術(shù)，改良了關(guān)節(jié)鏡下松解臀肌攣縮癥的手術(shù)入路和手術(shù)方法，取得了良好的臨床療效，相關(guān)經(jīng)驗和成果在國際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表，并在全國骨科年會、全國運動醫(yī)學(xué)年會進行主題發(fā)言。近十年完成關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮微創(chuàng)松解手術(shù)超1000人次，手術(shù)量居湖南乃至國內(nèi)前列，患者來自包括臺灣、新疆、西藏、黑龍江等全國近30個省和直轄市。

供稿丨黨委辦 朱文青
一審丨黨委辦 陳穎
二審丨運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)、骨病科 李良軍
三審丨黨委辦 李晶