近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）乳腺甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)為一名乳腺癌合并重癥肌無力患者成功實(shí)施手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院，目前已平穩(wěn)進(jìn)入術(shù)后治療及康復(fù)鍛煉階段。

命運(yùn)多舛，重癥肌無力女子患上乳腺癌

  記者了解到，患者黃林云（化名）今年37歲，出生即患有重癥肌無力，5歲時(shí)就站立不穩(wěn)，平時(shí)穿衣吃飯、生活起居均需要父母幫助，10歲時(shí)又診斷出“癲癇”，需要每天服用抗癲癇藥物。兩周前，母親給她換內(nèi)衣時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳乳頭處有咖啡色液體流出，擠壓后流出淡紅色液體，觸摸左乳發(fā)現(xiàn)有硬塊，隨后，黃林云被家人送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）乳腺甲狀腺外科門診就診?？剖抑魅?、主任醫(yī)師劉歆春接診后，結(jié)合黃林云體格檢查和影像報(bào)告，考慮她左乳腫塊有惡性可能，經(jīng)過局麻下腫物微創(chuàng)活檢術(shù)，病理檢查提示為“導(dǎo)管內(nèi)癌”，收入院進(jìn)一步診治。入院后，結(jié)合免疫組化結(jié)果，符合導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷，需盡快接受根治性手術(shù)。

面對(duì)挑戰(zhàn)，多學(xué)科合作成功完成手術(shù)

  “重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，主要因人體內(nèi)出現(xiàn)自身抗體從而影響神經(jīng)對(duì)肌肉的功能支配。該疾病表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌波動(dòng)性無力和易疲勞性，常見癥狀包括上眼瞼下垂、吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等?！睋?jù)劉歆春主任介紹，重癥肌無力患者可能由于手術(shù)、麻醉、月經(jīng)、感染、過度疲勞等原因在短期內(nèi)病情迅速進(jìn)展，呼吸困難，從而危及生命。

  因此如果患者合并其他疾病，將對(duì)治療形成巨大挑戰(zhàn)。而黃林云除了患有重癥肌無力，還患有癲癇，手術(shù)前后患者的情緒波動(dòng)、手術(shù)過程中麻醉藥物的應(yīng)用以及手術(shù)操作的刺激等任何環(huán)節(jié)都有可能成為患者病情惡化的催化劑，使其癥狀突然加重，如呼吸困難等，甚至導(dǎo)致患者死亡。

  劉歆春主任帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度重視黃林云的病情，術(shù)前組織了包括麻醉科李瓊燦主任等多名主任醫(yī)生在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，仔細(xì)討論分析了手術(shù)可能帶來的重重風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)黃林云進(jìn)行了精準(zhǔn)詳細(xì)的全身評(píng)估，最終制定了完備的手術(shù)、麻醉方案及術(shù)后康復(fù)支持治療。通過多學(xué)科密切配合，黃林云在全身麻醉下順利完成了左側(cè)乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后一周出院回家休養(yǎng)。

哪些人群易患乳腺癌？

劉歆春提醒，乳腺癌的病因目前仍不明確，它是遺傳因素、生活方式和環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果。
1、有家族遺傳背景
家里有外祖母、母親、姐妹等一級(jí)親屬患乳腺癌的女性，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。如果攜帶致病性基因突變（BRCA基因），發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
2、與月經(jīng)、生育等相關(guān)
初潮年齡＜12歲和絕經(jīng)年齡＞55歲，未生育或首次生育年齡＞35歲，這部分人群因身體暴露于雌激素的時(shí)間增加，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。

如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

  劉歆春建議，女性在生活方式上應(yīng)保持健康飲食、積極運(yùn)動(dòng)、戒煙忌酒、保持心情舒暢，定期進(jìn)行乳腺自查，觀察乳房皮膚是否出現(xiàn)破潰、不對(duì)稱的情況，觸摸乳房?jī)?nèi)是否能摸到腫塊，乳頭是否溢液或溢血。

  常規(guī)乳腺癌篩查一般建議從40歲開始，高危人群可提前至40歲以前，篩查方法可以選擇乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶。當(dāng)自查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、乳腺皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，提高警惕，早期干預(yù)，將乳腺疾病扼殺在搖籃中。

乳腺癌的預(yù)后怎么樣？

  劉歆春介紹，乳腺癌的預(yù)后和很多因素有關(guān)，例如腫瘤大小、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移數(shù)目、是否有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移以及乳腺癌的病理分型。

  一般來說，早期乳腺癌患者的生存率非常高，5年生存率可達(dá)到95%以上。而診斷時(shí)乳腺癌患者的分期越晚，則生存率越低。不過，大家也不必太過焦慮，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)抗乳腺癌的“武器”在不斷豐富，乳腺癌的5年生存率也在升高，乳腺癌已經(jīng)成為目前療效最佳的實(shí)體腫瘤之一?；疾∪巳喝绻軌虮３謽酚^積極心態(tài)，積極配合進(jìn)行規(guī)范化治療，治療效果將會(huì)事半功倍。

乳甲外科

  我院乳腺甲狀腺外科將始終致力于為患者提供更好醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù)，并結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)和特色，與其他科室建立密切協(xié)作，建立多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)，為乳腺癌患者保駕護(hù)航。
  咨詢電話：乳腺甲狀腺外科 0731-85667882、85667880

供稿丨乳腺甲狀腺外科 黃良斌
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨乳腺甲狀腺外科 劉歆春
三審丨黨委辦 李晶