10月29日是第18個“世界卒中日”，今年的世界卒中日主題是“卒中識別早，救治效果好?！睘楦玫匦麄髂X卒中識別與預(yù)防的相關(guān)知識，國家高級卒中中心長沙市中心醫(yī)院開展系列卒中篩查、科普宣教及義診活動。

卒中篩查
無癥狀頸動脈狹窄是腦卒中的“靜默殺手”

  10月25日上午，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）卒中專家團(tuán)隊(duì)來到東山街道川河苑社區(qū)開展卒中篩查科普知識講座，并為已經(jīng)完成卒中篩查的居民進(jìn)行義診及篩查報告解讀。

  65歲社區(qū)居民陳彬（化名）在卒中篩查中，通過B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動脈狹窄，神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師徐偉接待了陳彬，查看篩查報告后建議他到大醫(yī)院進(jìn)一步完善CT血管造影（CTA），更詳細(xì)地評估頸動脈狹窄的程度、位置，然后及時干預(yù)，避免腦卒中（中風(fēng)）的發(fā)生。

  徐偉告訴陳彬，頸動脈狹窄是缺血性腦卒中（中風(fēng)）的重要危險因素。因?yàn)轭i動脈狹窄能導(dǎo)致腦灌注減少，當(dāng)狹窄程度嚴(yán)重時，可能會直接導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。此外，頸動脈粥樣斑塊脫落或斑塊破裂形成的微血栓脫落也是導(dǎo)致腦卒中的重要原因。

  “頸動脈狹窄早期可無任何癥狀?！毙靷ソ忉?，隨著病情進(jìn)展，部分頸動脈狹窄患者會表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，即“小卒中”。癥狀表現(xiàn)為：突然發(fā)生一側(cè)肢體麻木無力，肢體活動不靈，言語不清，一側(cè)眼睛一過性發(fā)黑，口角歪斜等，常于24小時內(nèi)完全恢復(fù)。這些表現(xiàn)都是由于腦部血流減少或者頸動脈粥樣硬化小斑塊脫落導(dǎo)致，是腦卒中重要的“預(yù)警”信號。

卒中案例
長時間熬夜加班，45歲企業(yè)白領(lǐng)中風(fēng)偏癱

  45歲的張峰（化名）是一名人事培訓(xùn)導(dǎo)師，為了準(zhǔn)備一場大型的培訓(xùn)演講會，他連續(xù)3天熬夜到凌晨2:00準(zhǔn)備課件和相關(guān)資料。就在完成工作后準(zhǔn)備從公司回家，張峰發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)肢體沒有力氣，無法正?；顒樱f話也含糊不清。同事發(fā)現(xiàn)后，立即將他送往就近的長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科。

  急診醫(yī)生急查頭部CT后，考慮為缺血性腦卒中（腦梗死），立即啟動卒中綠色救治流程，為挽留缺血腦細(xì)胞爭取最快再灌注治療——靜脈溶栓。

  經(jīng)抽血化驗(yàn)，患者無靜脈溶栓禁忌癥，在13分鐘內(nèi)成功進(jìn)行溶栓。隨著溶栓藥物的輸入，患者左側(cè)偏癱逐漸恢復(fù)，言語含糊逐漸好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步診治，繼續(xù)后期治療。

  神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師王振介紹，缺血性卒中又稱腦梗死，是最常見的卒中類型，約占卒中的70%，致死、致殘率很高。當(dāng)前，急性腦梗死有效的救治方法是在有限時間窗內(nèi)即發(fā)病4.5小時內(nèi)，年齡＞18歲且符合其他條件的患者，應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療，且發(fā)病到治療時間越短，治療效果就會越好。

  因此在腦卒中的救治中，一旦出現(xiàn)腦卒中癥狀，如意識障礙，口角歪斜，肢體癱瘓，麻木，言語不清等，請及時就醫(yī)或撥打120，快速送往附近有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院。

卒中講座
秋冬換季，當(dāng)心老人因氣溫驟降突發(fā)卒中

  10月27日上午9點(diǎn)，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）國家高級卒中中心在門診一樓大廳舉辦“腦卒中識別與預(yù)防”科普講座，并組織神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家聯(lián)合義診。

  神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師賀國華在講座中表示，卒中早期癥狀不明顯，可以學(xué)會用“120”識別法正確發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀?！?20”識別法，即“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果這三項(xiàng)中有任何一項(xiàng)符合，就需及時撥打120送醫(yī)，把握住黃金搶救時間。

  賀國華特別提醒，隨著秋冬天換季，長沙可能會出現(xiàn)氣溫驟降，老年人群的卒中風(fēng)險也隨之增加。一方面，寒冷的天氣會促使體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，而高血壓正是腦卒中的重要危險因素；另一方面，寒冷的體感會使人體血管中的動脈粥樣斑塊易破裂，血管收縮，極易發(fā)生缺血性腦卒中。因此，家里有老人的一定要注意保暖、合理飲食、適量運(yùn)動、控制情緒、定期檢查和治療原發(fā)病等方面來預(yù)防“換季卒中”的發(fā)生。

供稿丨神經(jīng)內(nèi)科 徐桂蘭 黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨神經(jīng)內(nèi)科 王振
三審丨黨委辦 李晶