家住岳麓區(qū)、64歲的袁成剛(化名)自退休后每天要打上兩場(chǎng)麻將。10月24日晚上,他像往常一樣打了一天麻將回到家,到了十點(diǎn)左右卻因胸悶、呼吸困難被家人緊急送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)急診科,完善檢查后診斷為“下肢深靜脈血栓形成”并“急性大面積肺栓塞”,病情危急。
(圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò))
醫(yī)生從家屬處得知,袁爺爺自退休后,麻將“不離手”,每天上午、下午兩場(chǎng)麻將,晚上還在家看電視節(jié)目上的麻將比賽。發(fā)病當(dāng)天,老人也是打了兩場(chǎng)麻將,下午回家的路上他就覺(jué)得胸悶憋氣。本以為到家休息后能恢復(fù),不料卻越來(lái)越難受,甚至大汗淋漓、行動(dòng)困難。“發(fā)病之前,他從沒(méi)有說(shuō)過(guò)任何不舒服,我們根本沒(méi)想到會(huì)出現(xiàn)這么危險(xiǎn)的病癥?!睋?jù)老人家屬介紹,直到晚上十點(diǎn)才得知老人身體不舒服,連忙叫了120送到醫(yī)院。
據(jù)急診科副主任、主任醫(yī)師袁鋒介紹,患者入院時(shí)測(cè)量血壓70/40mmhg,氧飽和度85%,均低于正常值。急診科醫(yī)生立即采取抗休克治療,并完善血液化驗(yàn)、心電圖、影像學(xué)、超聲檢查,邀請(qǐng)外周血管介入科會(huì)診。通過(guò)綜合分析,最終診斷患者為“下肢深靜脈血栓形成”并“急性大面積肺栓塞”,病情危急。
醫(yī)院快速為老人啟動(dòng)綠色通道。晚上11點(diǎn)35分,外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)程為患者行全麻下下腔靜脈、肺動(dòng)脈造影加下腔靜脈濾器植入并肺動(dòng)脈內(nèi)、下肢深靜脈溶栓、機(jī)械取栓、球囊擴(kuò)張術(shù)。經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的手術(shù),患者終于化險(xiǎn)為夷,手術(shù)后轉(zhuǎn)入外周血管介入科病房接受進(jìn)一步觀察和治療、護(hù)理。
外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)程介紹,患者此次最兇險(xiǎn)的病癥是急性肺栓塞,以循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn),栓子的主要來(lái)源是下肢深靜脈血栓,脫落后隨血流循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支。急性肺栓塞的常見(jiàn)癥狀有突發(fā)的呼吸困難、胸痛和咯血,嚴(yán)重時(shí)有暈厥等,病情來(lái)勢(shì)洶洶,病死率高。
“早診斷、早處理是搶救生命的關(guān)鍵要素?!壁w揚(yáng)程解釋,急性肺栓塞的發(fā)病緣由是血液的高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮的損傷、靜脈血液瘀滯等。根據(jù)已知的病史,袁爺爺退休后每天打麻將8小時(shí)以上,晚上還要刷視頻,長(zhǎng)期的久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液淤積,并逐漸形成下肢靜脈血栓,當(dāng)栓子脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈,就會(huì)發(fā)生肺栓塞。
趙揚(yáng)程提醒市民,市民在日常生活中一定要避免久坐,坐半小時(shí)以上就起身做做適量運(yùn)動(dòng)。坐位時(shí)可多做勾繃足運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。如果出現(xiàn)不明原因的胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀時(shí)一定要引起重視,盡快就診,以免貽誤病情。
供稿丨外周血管介入科 鄧江北 黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨外周血管介入科 趙揚(yáng)程
三審丨黨委辦 李晶
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