雙節(jié)過(guò)后，很多市民已經(jīng)返回工作崗位，可長(zhǎng)沙天心區(qū)32歲的張?jiān)聥桑ɑ﹨s因急性胰腺炎住進(jìn)了急診監(jiān)護(hù)室，因病情較重還需接受透析治療。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科副主任、主任醫(yī)師袁鋒提醒，長(zhǎng)假期間，該院急診科已經(jīng)收治了多例血糖、血脂“爆表”的患者，原因多與進(jìn)食不當(dāng)有關(guān)。

【案例一】

  家住長(zhǎng)沙雨花區(qū)、60歲的高云（化名），10年前就診斷出2型糖尿病，一直在醫(yī)生指導(dǎo)下口服降糖藥，血糖控制得比較平穩(wěn)。今年的雙節(jié)假期，子女都回家了，加上走親訪友，高阿姨便沒有嚴(yán)格控制飲食，喜歡吃甜食的她吃了不少月餅，還陪著家人飲酒，10月5日，高阿姨就出現(xiàn)了乏力、口干癥狀，她忍著沒告訴家人，到了10月7日，乏力癥狀加重，走路都走不穩(wěn)，家人發(fā)現(xiàn)后趕緊將她送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科就診，護(hù)士在給高女士測(cè)手指末梢血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖儀“爆表”，無(wú)法讀取數(shù)據(jù)，只能通過(guò)抽血重新檢測(cè)血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血糖值高達(dá)35.6mmol/L（正常人隨機(jī)測(cè)血糖在7.8mmol/L以下）。經(jīng)過(guò)急診科初步降糖治療后，高阿姨隨后轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科住院治療。

【案例二】

  10月7日被送入院的還有家住長(zhǎng)沙天心區(qū)32歲的張?jiān)聥伞埮?年前體檢就發(fā)現(xiàn)有高血脂、脂肪肝，醫(yī)生建議適當(dāng)鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制血脂，但張女士覺得自己年輕，又沒有任何不適，并沒有在意。這次雙節(jié)假期，張女士和家人朋友相聚，大魚大肉吃了不少，還喝了不少酒，10月6日張女士一早起床就覺得腹痛、惡心，在家里休息了一天，沒想到10月7日早上起床后腹痛劇烈，還伴有嘔吐，被家人緊急送到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科救治，醫(yī)生行體格檢查發(fā)現(xiàn)，張女士心率、呼吸增快，上腹部壓痛明顯，結(jié)合有進(jìn)食油膩食物、飲酒史，高度懷疑急性胰腺炎，立即完善抽血化驗(yàn)及腹部CT檢查。急診科護(hù)士抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)采血管上面漂浮著一陣乳糜樣的類似白色油脂的物質(zhì)，醫(yī)生看過(guò)后高度懷疑患者發(fā)生了脂源性胰腺炎，很快，化驗(yàn)室加急報(bào)過(guò)來(lái)血脂結(jié)果“爆表”：甘油三酯高達(dá)63.45mmmol/l（正常值是：0.55-1.7mmol/l），超出正常值30余倍，結(jié)合腹部CT結(jié)果證實(shí)了之前的判斷。

  由于病情嚴(yán)重，張女士被立即送到急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）接受住院治療，除了給予基本抗感染、抑制胰酶、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等對(duì)癥治療外，針對(duì)爆表的高血脂，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還給予了血漿置換治療，即通過(guò)機(jī)器將患者血液中乳糜血漿進(jìn)行分離，用正常血漿替換，從而快速降低血中甘油三酯含量，達(dá)到治療原發(fā)病的目的。在進(jìn)行血漿置換治療后，患者血液中甘油三酯含量顯著下降，腹痛癥狀明顯緩解，目前病情平穩(wěn)，仍在進(jìn)一步觀察和治療中。

【專家提醒】

  急診科副主任、主任醫(yī)師袁鋒提醒：雙節(jié)假期當(dāng)中和節(jié)后，急診科陸續(xù)收治了數(shù)例血糖和血脂“爆表”的市民，追問(wèn)病史，多與有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐?、飲食過(guò)量、飲酒有關(guān)。

  有糖尿病病史的市民要注意合理的飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高熱量的飲食攝入，盡量少吃甜食，不喝任何含糖的飲料，多吃高纖維素的食物和蔬菜，適當(dāng)鍛煉，控制好血糖，按醫(yī)囑服用降糖藥，不能擅自更改藥物，更不能自行斷藥，一旦出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、體重下降、疲乏無(wú)力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  有高血脂、胰腺炎病史的市民特別要注意避免暴飲暴食和大量飲酒，暴飲暴食和酒精的刺激會(huì)使得胃酸及十二指腸促胰液素分泌增多，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌增多，造成胰管內(nèi)壓增高。重者可導(dǎo)致胰腺小導(dǎo)管及腺泡破裂，釋放出內(nèi)生性活素，激活胰蛋白酶原等，從而引起胰腺組織的出血壞死。如果在進(jìn)食后發(fā)生劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷，以免延誤病情。

急診科 楊志偉