10月8日是第26個(gè)全國(guó)高血壓日,今年的宣傳主題是“健康生活,理想血壓”。高血壓是常見的慢性疾病之一,已經(jīng)成為引發(fā)心腦血管疾病的重要因素,可伴有心、腦、腎、眼底、大血管等重要臟器損害,并且高血壓患病人群年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯,但是由于高血壓早期癥狀不是很明顯,導(dǎo)致人們?nèi)菀缀雎运?,甚至還對(duì)高血壓存在許多的誤區(qū)。
今年18歲的易超(化名),是一個(gè)“00后”大一新生,不久前在高校開學(xué)組織體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏高,達(dá)168/99mmHg(正常值范圍約90/60mmHg—140/90mmHg),但易超并沒(méi)有任何頭暈頭痛不適的癥狀,于是學(xué)校的體檢醫(yī)生叮囑他回去后定期測(cè)量血壓和復(fù)查。隨后一個(gè)月內(nèi),易超多次測(cè)量血壓,均居高不下。父母得知情況后,陪他到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)心血管內(nèi)科檢查,完善相關(guān)檢查結(jié)果后,易超被診斷為高血壓病二級(jí)高危組,入院接受治療。
醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史和檢查發(fā)現(xiàn),易超身高165cm,體重80公斤,體型偏胖。其父母及家人都沒(méi)有高血壓病,無(wú)明顯遺傳因素。但是易超從高中時(shí)就開始飲酒,還喜歡喝碳酸飲料,常把飲料當(dāng)水喝;不愛(ài)運(yùn)動(dòng),經(jīng)常熬夜打游戲;飲食上也偏愛(ài)重口味,高鹽高脂,喜歡吃肉食,特別愛(ài)吃臘肉、臘魚等腌制食物,唯獨(dú)不愛(ài)吃蔬菜和水果。
“年輕人患上繼發(fā)性高血壓,發(fā)病原因與自身不良的生活方式有密切關(guān)系?!毙难軆?nèi)科主任、主任醫(yī)師醫(yī)師蔣路平介紹,這位年輕大學(xué)生患上高血壓正是因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)、飲酒、熬夜、高糖、重口味飲食等一系列不良生活習(xí)慣疊加在一起導(dǎo)致的。比如經(jīng)常熬夜玩游戲,會(huì)使人體處于一種緊張的狀態(tài),加速交感神經(jīng)興奮和腎上腺激素等激素分泌,使血壓升高,增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn);碳酸飲料則屬于高熱量食物,長(zhǎng)期喝容易導(dǎo)致肥胖,增加高血壓的發(fā)病率,并且碳酸飲料中含鈉較高,也會(huì)使血壓增高;而腌制食物中含有過(guò)高的鈉元素,經(jīng)常進(jìn)食也容易導(dǎo)致血壓升高。
高血壓在臨床中稱為“無(wú)聲的殺手”,部分患者自認(rèn)為無(wú)癥狀即無(wú)礙,其實(shí)血壓高水平狀態(tài)已增加發(fā)生心肌梗死、腦卒中、腎臟損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí),藥物治療顯得尤為重要,降壓藥可幫助降低上述并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),延長(zhǎng)生命。蔣路平主任提醒,高血壓患者服藥過(guò)程中一定遵醫(yī)囑服藥,避免用藥誤區(qū):
誤區(qū)一:高血壓沒(méi)有癥狀就不用降壓藥?
有的患者高血壓可導(dǎo)致頭痛、頭暈、心慌等各種短期不適的臨床癥狀,但大多數(shù)高血壓患者通常無(wú)癥狀,很多患者根本不知道自己血壓高,是體檢或偶爾測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高,這類患者覺(jué)得自己沒(méi)有什么不舒服的癥狀,又擔(dān)心吃降壓藥的副作用,所以就選擇不治療。這種做法是非常危險(xiǎn)的,因?yàn)楦哐獕旱闹饕:Σ辉谟谒鸬陌Y狀,而是不知不覺(jué)中損害全身的血管,損害心、腦、腎等多個(gè)器官的功能,這些損害日漸嚴(yán)重時(shí),會(huì)發(fā)生各種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,甚至危及生命的并發(fā)癥。
誤區(qū)二:血壓控制到正常就可以停藥?
有患者認(rèn)為,吃了降壓藥把血壓降至正常,意味著病治好了,就可以停藥。殊不知,血壓在停藥后,會(huì)再次升高,而間歇用藥更易引起血壓波動(dòng),對(duì)心臟、大腦、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴(yán)重。目前,醫(yī)學(xué)界尚未找到根治高血壓的良方,因此高血壓患者通常需要終生服用降壓藥。一般只有能通過(guò)改善生活方式而使血壓下降的輕癥病人,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的情況下,才有可能減少用藥量。
誤區(qū)三:血壓降得越快、越低越好?
除高血壓危象外,降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行,使血壓在4-12周達(dá)標(biāo)。降壓速度過(guò)快,反而可能使已適應(yīng)長(zhǎng)期高灌注壓的高血壓患者因?yàn)椴贿m應(yīng)而出現(xiàn)頭暈,引發(fā)對(duì)降壓治療的懷疑。如果血壓降得太低,會(huì)導(dǎo)致大腦血流灌注不足,甚至誘發(fā)腦卒中。因此,降壓治療不能過(guò)急、過(guò)度。
誤區(qū)四:長(zhǎng)期服藥就可以控制好血壓?
不少人認(rèn)為,得了高血壓后,只要遵從醫(yī)囑,堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥即可,無(wú)需改變生活方式。事實(shí)上,高血壓的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果,例如吸煙、酗酒、肥胖、高鈉低鉀飲食、體力活動(dòng)不足、長(zhǎng)期精神壓力大等因素可能誘發(fā)和加重高血壓病情。因此,改善生活方式和服用降壓藥對(duì)控制血壓都很重要。單純靠吃藥而忽視生活方式的改變,難以長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓,或者說(shuō)要額外吃藥物對(duì)抗不良嗜好帶來(lái)的血壓增高。
“定期測(cè)量血壓是知曉自身血壓情況的唯一方式,‘理想血壓’水平是130/80mmHg以下,長(zhǎng)期血壓控制不佳,易導(dǎo)致靶器官損害及多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響生命健康?!笔Y路平主任介紹,對(duì)于不同年齡及不同合并癥的患者血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。一般高血壓患者,血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下;合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者,血壓則應(yīng)控制在130/80mmHg以下;年齡在65—79歲的患者血壓宜降至140/90mmHg以下,如能耐受,可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下;80歲及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。
蔣路平強(qiáng)調(diào),“健康生活”是預(yù)防高血壓和高血壓治療中重要的組成部分(基石),改善生活方式可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。健康生活方式六部曲:“限鹽減重多運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒心態(tài)平。”
1、限制鈉鹽攝入。鈉鹽攝入過(guò)多,高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加,長(zhǎng)期限鹽可延緩血壓隨年齡增長(zhǎng)而上升的速度。我國(guó)居民平均食鹽攝入量超過(guò)9g/日,WHO推薦每人食鹽攝入量不超過(guò)5g/日,建議用低鈉鹽替代普通食鹽。
2、減輕體重。超重和肥胖可導(dǎo)致血壓升高,增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn),腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重,腰圍男性控制在<90cm,女性<80cm。
3、適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可降低交感神經(jīng)活性、緩解緊張情緒、減輕體重,降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議根據(jù)自身?xiàng)l件每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑、游泳或騎自行車),同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。
4、戒煙。吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn),建議戒煙(包括傳統(tǒng)煙和電子煙)。
5、戒酒。大量飲酒使血壓升高,不飲酒對(duì)健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前已經(jīng)飲酒的高血壓患者,建議戒酒。
6、保持心理平衡。長(zhǎng)期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持良好的心態(tài),避免負(fù)面情緒。必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。
通訊員 符晴
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