——世界老年癡呆日

  9月21日是世界阿爾茨海默病日，又稱世界老年癡呆日。上午9點(diǎn)，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科舉辦“立防立治，無(wú)問(wèn)早晚--世界阿爾茨海默病日”科普義診活動(dòng)。

  全科醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師肖智權(quán)現(xiàn)場(chǎng)授課。肖智權(quán)介紹，近年來(lái)，全科醫(yī)學(xué)科收治的老年患者中老年癡呆癥的患者越來(lái)越多。一方面是因?yàn)橹袊?guó)老年人的數(shù)量顯著增長(zhǎng)，還因?yàn)槔夏耆嘶加械幕A(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓、高膽固醇等，會(huì)增加老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

  70歲的王奶奶今年性格突然大變，總是重復(fù)同樣的問(wèn)題，忘記剛剛做過(guò)的事，炒菜不是咸了就是酸了。有一次，孫女看見王奶奶剝完四季豆后，把剝好的豆子全部丟進(jìn)了垃圾桶，留下的卻是四季豆的外皮，整個(gè)人呆呆的，家人呼喚了很久才應(yīng)聲。剛開始，家人以為王奶奶是年紀(jì)大了反應(yīng)遲鈍，直到王奶奶突然血壓飆升，身體不適，家人這才發(fā)現(xiàn)她每日沒有口服降壓藥，反而重復(fù)服用兩次降糖藥，才意識(shí)到她可能“生病了”。于是，帶她來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）門診就診。
  由于王奶奶既往有高血壓病3級(jí)、冠心病、2型糖尿病等多種疾病，在醫(yī)院門診被分診至全科醫(yī)學(xué)科就醫(yī)。全科醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師肖智權(quán)接診后，聽取了家屬對(duì)患者的病情描述，建議完善相關(guān)檢查。隨后，患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）得分顯示24/30。核磁共振結(jié)果顯示患者彌漫性皮質(zhì)萎縮伴雙側(cè)海馬受累，左側(cè)較右側(cè)進(jìn)展快，神經(jīng)退行性變可能始于左側(cè)海馬。根據(jù)這些資料，肖智權(quán)判斷患者是患上了阿爾茨海默病。肖智權(quán)解釋，阿爾茨海默病患者最早的病理累及部位是內(nèi)側(cè)顳葉，特別是海馬和內(nèi)嗅皮質(zhì)，且患者初期表現(xiàn)為間歇性言語(yǔ)記憶癥狀。

  肖智權(quán)進(jìn)一步介紹，阿爾茨海默病，俗稱為老年性癡呆癥，是一種慢性、進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，通常發(fā)生在65歲以上的老年人中，早期癥狀不明顯，容易被忽視，最初表現(xiàn)往往以記憶障礙為主，之后逐漸出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、計(jì)算力下降、人格和行為改變等表現(xiàn)，日常生活能力不斷下降，最終不能獨(dú)立生活，是一種嚴(yán)重的智力致殘癥，也是現(xiàn)代社會(huì)老年人的主要致死疾病之一。當(dāng)前，還沒有藥物可以徹底治愈這種病，但如果能及早發(fā)現(xiàn)病情、及時(shí)采取治療措施，并為老人定制一套科學(xué)合理的照顧管理計(jì)劃，是可以延緩和控制病情的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。這對(duì)于家庭和社會(huì)都具有十分重要的意義。

  肖智權(quán)告訴現(xiàn)場(chǎng)病友及市民，阿爾茨海默病不等于健忘，初期是“有跡可循”的，前兆癥狀包括：
  1、記憶減退：患者經(jīng)常丟三落四，早期以近事遺忘為主，特別是對(duì)剛剛發(fā)生過(guò)的事情也沒有記憶，似乎事情已完全消失，即使提醒也記不起。
  2、智力減退：思維分析、判斷能力、視空間辨認(rèn)障礙加重，外出容易迷路，不認(rèn)識(shí)熟悉的朋友，也記不起他們的名字，會(huì)自言自語(yǔ)，不會(huì)計(jì)算收支等。
  3、性格改變，社交活動(dòng)退縮：原本沉默寡言的人變得滔滔不絕，原本性格開朗的人變得淡漠少言，情緒大幅度波動(dòng)，性格變得多疑、易怒。
  4、日常生活能力下降：患者對(duì)日常活動(dòng)愈來(lái)愈感到困難，到后期洗澡、進(jìn)食、穿衣或是上廁所都可能需要他人幫助才能完成。
  5、行為怪異：有的老人會(huì)把好吃的藏起來(lái)；有的不缺錢卻愛撿破爛；有的跟蹤到兒女的房間里，竊聽甚至是窺視他們?cè)谧鍪裁?；有的?dān)心財(cái)務(wù)被竊東藏西藏……這些都是阿爾茨海默病很特別的癥狀。

  “除了鑒別阿爾茨海默病，預(yù)防也很重要?！毙ぶ菣?quán)提醒病友和市民，盡管當(dāng)前醫(yī)學(xué)上還沒有找到徹底治愈的方法，但可以通過(guò)一些方式來(lái)預(yù)防和減緩其發(fā)展。比如維持健康的生活方式；保持規(guī)律的作息；合理膳食與充足睡眠；避免過(guò)度勞累和壓力過(guò)大；選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，幫助保持血液循環(huán)，維護(hù)腦部健康；多參加社交活動(dòng)，與他人交流溝通，保持腦部活力，延緩認(rèn)知功能的衰退；定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致老年癡呆的疾病，如高血壓、糖尿病等。

全科醫(yī)學(xué)科 彭璐  黨委辦 秦璐