近段時(shí)間長沙持續(xù)高溫天氣，23歲的戶外運(yùn)動(dòng)愛好者吳榮（化名）為了減脂塑形轉(zhuǎn)到健身房健身，進(jìn)行了3天的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，吳榮全身肌肉酸痛、四肢無力、惡心，還出現(xiàn)了“醬油尿”，到我院就診，診斷為橫紋肌溶解癥，專家提醒市民，高溫天運(yùn)動(dòng)健身需循序漸進(jìn)，避免進(jìn)行“突擊式補(bǔ)課”劇烈運(yùn)動(dòng)。

  腎病科副主任醫(yī)師鄧洪介紹，近一周時(shí)間腎病科已經(jīng)陸續(xù)收治了4例因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不當(dāng)而導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的年輕患者。吳榮就是在8月2日至8月5日三天里，每天90分鐘持續(xù)練習(xí)舉啞鈴、引體向上、俯臥撐、跑步等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，出現(xiàn)全身肌肉酸痛、四肢無力、惡心等癥狀時(shí)也并未重視，直到發(fā)現(xiàn)自己的尿液呈醬油色，這才趕緊來醫(yī)院就醫(yī)檢查，化驗(yàn)結(jié)果提示心肌酶中的CK（肌酸激酶）高達(dá)18506U/L（正常值為50-310U/L），診斷為橫紋肌溶解癥。
  和吳榮情況類似的還有18歲的患者劉詩雨（化名）。6月高考結(jié)束后，劉詩雨先去考了個(gè)駕照，到了8月份就決定通過運(yùn)動(dòng)減肥。她認(rèn)為在高溫天揮汗如雨，減肥效果應(yīng)該會(huì)更好，就接連2天在健身房進(jìn)行了高強(qiáng)度的踩動(dòng)感單車、跑步機(jī)運(yùn)動(dòng)，結(jié)果第3天就出現(xiàn)了渾身肌肉酸痛和“醬油尿”，到醫(yī)院檢查同樣診斷為“橫紋肌溶解”。
  鄧洪解釋，橫紋肌溶解癥是指一系列影響橫紋肌細(xì)胞膜、膜通道以及能量供應(yīng)的獲得性疾病或者遺傳性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷，多是由于缺血、代謝紊亂、過量運(yùn)動(dòng)、極端體溫、藥物、毒物、自身免疫等多種因素所引起的一種疾病。患者會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力、腫脹、醬油尿、發(fā)熱、少尿、無尿等多種癥狀，嚴(yán)重的可造成高鉀血癥、急性腎損傷。鄧洪提醒市民，高溫天運(yùn)動(dòng)健身需循序漸進(jìn)，遵循科學(xué)的鍛煉方式，適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免進(jìn)行“突擊式補(bǔ)課”劇烈運(yùn)動(dòng)，謹(jǐn)防運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的健康危害。

  值得注意的是，除了橫紋肌溶解癥，高溫天運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的健康傷害還不少，存在中暑、曬傷、脫水和水中毒、誘發(fā)其他潛在風(fēng)險(xiǎn)傷害等。

中暑
運(yùn)動(dòng)性中暑通常由高溫環(huán)境引起，是以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多為特點(diǎn)的疾病。主要表現(xiàn)有：發(fā)熱、潮紅、干燥、伴有出汗，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐和昏迷。

曬傷
夏季戶外運(yùn)動(dòng)，大面積的皮膚暴露，再加上陽光反射作用，很容易出現(xiàn)急性日曬傷，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、水皰、脫屑及色素沉著，伴有疼痛和/或瘙癢癥狀。

脫水和水中毒
高溫天氣容易使人大量出汗，帶走身體中的熱量。大量出汗卻沒有及時(shí)補(bǔ)液，將會(huì)導(dǎo)致脫水。輕者產(chǎn)生口渴、尿少、疲勞、肌肉抽筋，嚴(yán)重者可能引起中暑甚至危及生命。如果是患有冠心病、高血壓、高血脂的人群，如果不及時(shí)補(bǔ)液，會(huì)增加血液的黏稠度，造成心血管意外。但是，如果喝太多水卻沒有補(bǔ)充電解質(zhì)，那么就會(huì)發(fā)生水中毒，即稀釋性低鈉血癥。在極端情況下，這可能導(dǎo)致惡心嘔吐、肌肉痙攣、抽搐昏迷等癥狀。

誘發(fā)其它潛在風(fēng)險(xiǎn)
夏季氣溫高，人體血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，如果在劇烈運(yùn)動(dòng)后，馬上喝大量溫度極低的冷飲，或是即刻吹空調(diào)、洗冷水澡，在這些刺激下就可能導(dǎo)致全身血管立即收縮痙攣，血壓突然升高，血液黏稠度增高，出現(xiàn)凝血，引起血管堵塞，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

【專家提醒】要避免以上高溫天運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的健康傷害，這份“運(yùn)動(dòng)守則”請(qǐng)收好！

一、運(yùn)動(dòng)前，要注意：
①避開最熱時(shí)段——高溫天氣可適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間，盡量避開中午的高溫時(shí)段，選擇早、晚運(yùn)動(dòng)。
②做好健康評(píng)估——運(yùn)動(dòng)前，做好個(gè)人身體情況評(píng)估，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性中暑。
③穿著有講究——穿著淺色、透氣性良好、輕便的衣物，材質(zhì)以吸汗速干面料為首選。
④有效防曬很重要——運(yùn)動(dòng)前半小時(shí)涂抹防曬霜，可以有效防止曬傷。還可以戴上遮陽帽、遮陽鏡，避免曬傷。
⑤適量補(bǔ)水——運(yùn)動(dòng)前2-3小時(shí)內(nèi)，攝入500-700毫升水，保證在運(yùn)動(dòng)前身體不缺水。如果天氣熱、消耗大，補(bǔ)水的頻率也可再適當(dāng)增加。
⑥科學(xué)熱身——做好充分的熱身活動(dòng)，讓每個(gè)關(guān)節(jié)得到活動(dòng)。

二、運(yùn)動(dòng)中，要注意：
①控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度——在熱環(huán)境中，要降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，假如平常跑10公里，高溫天則建議跑7-7.5公里。
②保持健康心率——建議將心率控制在最大心率（可以用220減去年齡估算）的60%-70%間，若心率過高，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。
③增加休息次數(shù)——運(yùn)動(dòng)15-20分鐘后，需要稍事休息，休息時(shí)間以10分鐘左右為宜。
④少量多次補(bǔ)水——補(bǔ)水注意遵循少量多次的原則，切忌一口悶。每次喝50-100毫升，不讓自己感到口干口渴為宜。
⑤不適立即停止——運(yùn)動(dòng)期間，需注意與熱有關(guān)的癥狀，包括：肌肉痙攣、惡心或嘔吐、虛弱、疲勞、頭痛、出汗過多、頭暈或頭暈?zāi)垦！⒒靵y、易怒、低血壓、心率加快、視覺問題。在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，松解衣扣，呼吸新鮮空氣，并在前額或腋下進(jìn)行冷敷，適當(dāng)補(bǔ)充水分或電解質(zhì)溶液，亦可服用藿香正氣水，如出現(xiàn)重癥中暑，須盡快送往醫(yī)院治療。

腎病科 姚艷平