今年80歲的黃剛（化名）老人在半年前確診尿毒癥，需要接受每周三次的透析替代治療。7月29日，黃大爺按照常規(guī)時(shí)間到醫(yī)院做透析，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)他呼吸困難、全身水腫，檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)僅僅相隔2天，黃大爺?shù)捏w重就比上次透析時(shí)候整整增加了5公斤，仔細(xì)詢問才發(fā)現(xiàn)他在家里沒嚴(yán)格遵醫(yī)囑控水，大量喝牛奶吃西瓜引發(fā)了不適。

  據(jù)悉，黃大爺平時(shí)喜歡喝牛奶，在夏天尤其喜歡吃西瓜?！鞍l(fā)現(xiàn)尿毒癥后，醫(yī)護(hù)人員告訴我要嚴(yán)格控制水?dāng)z入量，我自己也在這方面注意了，只是沒想到這2天多吃了幾片西瓜、喝了幾杯牛奶就讓疾病加重了?！秉S大爺告訴記者，自己平時(shí)也沒有嚴(yán)格監(jiān)測體重的習(xí)慣，這次入院前在家里一開始出現(xiàn)了惡心、乏力、食欲不振的癥狀，沒引起重視，直到后面稍微走幾步路就氣喘吁吁，他這才將身體不適告訴家人。
  家人陪同老人到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）腎病科接受常規(guī)透析，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)黃大爺全身腫得厲害，立即完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)和上次透析的數(shù)據(jù)對比，黃大爺兩天時(shí)間體重就增長了5公斤，而且CT提示胸腔大量積液，立即給黃大爺安排了連續(xù)兩天的透析，第一天脫水3公斤，第二天脫水2公斤，并做胸腔閉式引流，經(jīng)過幾天的治療，黃大爺?shù)男貝?、氣促癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
  “像黃大爺這種情況，在透析間期控水工作沒有做好，導(dǎo)致體重增加了5公斤，身體內(nèi)水份過多，血液循環(huán)負(fù)荷過大，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，就會(huì)出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心臟功能衰竭、危及生命安全。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）腎病科主治醫(yī)生雷容介紹，西瓜是夏季最具代表性的富含鉀的水果，但并不是所有人都適合食用，尤其是尿毒癥患者，由于患者的腎功能已經(jīng)受損，體內(nèi)多余的鉀元素?zé)o法排出，而高鉀血癥會(huì)引起心臟出現(xiàn)異常，甚至導(dǎo)致心臟驟停，所以尿毒癥患者需要盡量少食用。
  雷容醫(yī)生建議，透析病友在家中應(yīng)自備一個(gè)體重秤，每天測量體重，并自我控制水分的攝入。一般來說，兩次透析之間的體重增加最好不超過自身體重的3%-5％，年紀(jì)大的透析病友，因?yàn)樾呐K功能下降，體重增加量要控制得更低些，65歲以上透析病友兩次透析之間的體重增加大約控制為自身體重的2.5%。
  那么，“透友們”如何日?？厮兹葆t(yī)生支招：
  1.每天在固定的時(shí)間，穿同樣的衣服，用同樣的秤測量體重，根據(jù)體重增加的幅度來判斷自己控水做得到不到位，如果體重增幅正常，就按照自己目前的生活方式繼續(xù)，如果體重增幅超標(biāo)，就要比目前更加嚴(yán)格控制水份攝入。
  2.家里自備一個(gè)帶刻度的專用飲水杯，將自己每天允許的飲水量用固定容器裝好，每次按照刻度喝水，小口小口的喝水，避免大口喝水，更不能拿著杯子一飲而盡。
  3.實(shí)在口渴可以采用些小妙招緩解口渴感，如自制檸檬片后冷凍，待口渴時(shí)含住緩解口渴感或用冰水漱口。
  4.除了控制喝水之外，要糾正不良的飲食習(xí)慣，控制隱形水份的攝入，如湯泡飯、牛奶、粥、西瓜等，這些在百姓的認(rèn)知里他們都不是水，往往容易被忽略，殊不知這些都是含水量極高的食物，吃這些食物也是在增加水份攝入。對于尿毒癥透友而言，控水無小事，科學(xué)控水，才能有效穩(wěn)定病情！

腎病科 姚艷平 黨委辦 符晴