“感謝你們,當我從ICU醒過來后,才知道自己的病情有多兇險,是你們在生死關(guān)頭把我拉了回來......”7月14日,在長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院),即將出院的陳先生將兩面印有“起死回生揚美名,搶救有方挽生命”的錦旗分別送到了急診科和心血管內(nèi)科醫(yī)護人員的手里。8天前,陳先生突發(fā)急性心梗,反復(fù)出現(xiàn)室顫、心跳驟停,病情危急,是該院多學(xué)科聯(lián)手救治才挽回生命。
兇險!男子突發(fā)室顫、心跳驟停,搶救組集結(jié)到位!
“患者男性,43歲,胸痛1小時,心電圖已完成,診斷急性前壁心肌梗死!”“馬上給予抗血小板聚集用藥!和家屬談話,準備進介入室完成造影和開通梗死的血管!”
“患者突發(fā)室顫!患者心跳呼吸驟停!”“馬上給予心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管、加用藥物遏制惡性心律失常!”
“患者發(fā)生心源性休克,血壓測不出!”“馬上給予去甲腎上腺素升壓!ECMO團隊馬上到位,隨時準備上人工心肺機!”
7月6日上午,43歲的陳先生在家中突發(fā)胸痛,由120救護車送至長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)急診科,患者從急救車轉(zhuǎn)入急診搶救室過程中胸痛再發(fā)加重,緊接著突發(fā)室顫、心跳呼吸驟停,急診科副主任袁鋒和接診醫(yī)生蘇英杰馬上成立搶救小組,和心血管內(nèi)科、介入室多學(xué)科展開緊密合作,急診科ECMO團隊為搶救全程護航,在歷經(jīng)8次電除顫、持續(xù)心肺復(fù)蘇的驚險情況下,搶救團隊火速為陳先生行血管造影,發(fā)現(xiàn)左前降支閉塞,成功植入支架,開通閉塞血管,贏得生機。
隨后,陳先生從介入室轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護室(EICU)。EICU團隊嚴密監(jiān)護生命體征及心電圖變化,給予上呼吸機、行主動脈球囊反搏減輕心臟前后負荷,亞低溫腦保護、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、護胃、評估腦水腫、心臟收縮功能、監(jiān)測中心靜脈壓、精細化液體管理等對癥支持處理。
“經(jīng)過醫(yī)護人員的精心救治,陳先生數(shù)小時后神志逐漸恢復(fù),第二天脫離呼吸機,拔除氣管插管。第三天停主動脈球囊反搏,并安全轉(zhuǎn)出監(jiān)護室,入心血管內(nèi)科接受下一步觀察與治療?!睋?jù)EICU主任醫(yī)師湯豐寧介紹,這樣兇險的病例,在這樣短的時間內(nèi)得到及時救治,并快速恢復(fù),讓搶救團隊都非常欣慰。
轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科后,醫(yī)護人員接過急診科的接力棒,對度過危險期的陳先生繼續(xù)進行監(jiān)測與對癥支持治療、及逐步康復(fù)鍛煉,并針對陳先生的既往不良生活習(xí)慣進行了健康指導(dǎo)。
青壯年發(fā)生胸痛勿輕視警惕心梗的危險信號!
“因為自己開店,朋友多,平時免不了各種應(yīng)酬,經(jīng)常熬夜、飲酒、吸煙?!睋?jù)陳先生介紹,此次發(fā)病前他連續(xù)幾個晚上飲酒在半斤以上,睡得也很晚,中間有過兩次胸痛胸悶的感覺,因為很快就緩解了,因此沒有重視,覺得自己還年輕,心臟應(yīng)該沒問題。直到7月6日上午那一次胸痛來得劇烈持久,整個人有頻死感,他才意識到問題的嚴重性。
心內(nèi)科護士長鄧潔介紹,進入高溫天以來,近20天科室已經(jīng)收治了9例年輕的心梗患者,年齡在33-45歲之間,均有吸煙、飲酒、熬夜的不良生活習(xí)慣,且沒有重視健康體檢。
“心梗后可能立即出現(xiàn)惡性心律失常、心力衰竭、休克等重癥,甚至猝死。其救治分秒必爭,發(fā)病后12小時是救治的‘黃金時間窗’,此期間若獲有效救治,其危險性將大大下降?!毙难軆?nèi)科主任、主任醫(yī)師蔣路平介紹,不少年輕患者認為自己底子好,忽視了心梗的早期癥狀,結(jié)果造成了嚴重后果。
蔣路平主任表示,心梗發(fā)病時常有典型表現(xiàn),市民要小心提防。比如胸前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣痛或悶脹感、牙痛、上腹痛、左肩痛等,持續(xù)時間可達半小時以上,患者常出現(xiàn)瀕死感,或者大汗淋漓、嘔吐、氣促、暈厥、心悸等癥狀。部分病人在心梗發(fā)病前一段時間,常反復(fù)出現(xiàn)短暫性胸痛等癥狀。建議若出現(xiàn)上述癥狀,請盡快就醫(yī)。
黨委辦 朱文青
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