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    健教聚焦
    老人饅頭卡喉兇險萬分,醫(yī)護巧手取出轉(zhuǎn)危為安
    發(fā)布日期:2023-07-19

      “醫(yī)生,快來,我爸爸被饅頭卡住了.....”近日,在長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)急診科,一位85歲的老人被推進急診搶救室,經(jīng)過急診科和耳鼻喉科多學科緊急處理,醫(yī)生分4次取出卡在咽喉部的大塊饅頭,危在旦夕的老人終于轉(zhuǎn)危為安。
      急診科接診醫(yī)生蘇英杰從家屬處了解到,老人患有阿爾茲海默癥多年,晚上獨自吞食了一大塊饅頭,隨后出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,只能側(cè)躺,家人趕緊開車將老人送到醫(yī)院。

    (圖片來源網(wǎng)絡)


      蘇英杰醫(yī)生經(jīng)過初步檢查,發(fā)現(xiàn)老人呼吸不暢,口角有大量唾液和著饅頭渣不斷流出,心電監(jiān)護儀示血氧飽和度僅為80%(正常值應>95%)。馬上指示護士給予輸氧、輸液、監(jiān)測生命體征等對癥支持處理。
      蘇英杰醫(yī)生意識到,食物卡在老人下咽、食管交界處可能性大,隨著唾液的侵蝕,饅頭隨時可能會軟化、破損、脫落,一旦掉入喉、氣管,將會發(fā)生窒息。
      病情緊急!蘇醫(yī)生立刻通知耳鼻咽喉頭頸外科參與搶救,耳鼻咽喉頭頸外科郭任重副主任醫(yī)師火速趕到現(xiàn)場,迅速判斷,患者暫時無明顯喉梗阻表現(xiàn),但隨時有因饅頭脫落造成氣管異物、引起窒息的可能,唯有盡早取出異物,才能避免生命危險。
      為防止患者誤吸,郭任重醫(yī)生決定在不使用表面麻醉藥物,保持咳嗽反射的前提下,導入便攜式可視喉鏡,通過異物鉗夾取異物??墒牵虑椴]有想象的那么容易,饅頭經(jīng)過唾液的浸泡已經(jīng)軟化,一夾就破,每次只能取出一小塊,一旁協(xié)助的蘇醫(yī)生趕緊使用粗大吸引器吸除饅頭周圍碎屑和唾液,郭醫(yī)生再次夾取,一次、兩次、三次,主體部分仍未夾出來,所有搶救人員精神高度緊張,嚴密觀察著老人的生命體征變化。

      郭任重醫(yī)生意識到,這樣夾取,饅頭容易夾碎,且碎塊極易掉入氣管,他想到食管第一狹窄經(jīng)常不易通過,由此冒出一個大膽的想法:夾饅頭時盡可能將鉗子靠下并適當往食道下推,利用食道第一狹窄的阻力,成功夾取饅頭的主體部分,完整取出一個約5*4*3cm的大塊饅頭,一旁的蘇醫(yī)生馬上將下咽部分泌物再次吸引干凈,患者恢復順暢呼吸,血氧飽和度很快上升到了90%,精神好轉(zhuǎn),在場人員頓時松了一口氣。

    專家提醒
      長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹,下咽、食管異物是常見急癥之一,多在進食匆忙或注意力不集中,食物未經(jīng)仔細咀嚼而咽下等情況下產(chǎn)生??砂l(fā)生于任何年齡,異物種類多樣,成年人以魚刺、肉骨、義齒等最為常見,兒童以紐扣、彈珠、別針、水果核、紐扣電池、堅果等多見,可有吞咽困難、吞咽疼痛與呼吸道癥狀等臨床表現(xiàn)。本病確診后,應及時經(jīng)食管鏡或胃鏡取出異物。

      敬前程主任提示廣大市民朋友,進食時要細嚼慢咽,不宜匆忙,尤其是在進食帶有骨刺類的食物時。教育兒童糾正將硬幣及玩具放入口內(nèi)玩耍的不良習慣。佩戴活動性假牙的老年人群在睡前、全麻手術(shù)前、或因突發(fā)情況昏迷時,應將假牙及時取下。老年人咽反射不靈敏,不要進食過于大塊或質(zhì)硬的食物,誤吞異物后,切忌強行吞咽食物試圖將異物咽下,以免加重食管損傷,增加手術(shù)困難,應立即來醫(yī)院診治。


    急診科 蘇英杰


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