“黃奶奶，您的降壓藥要早上空腹吃”“劉嗲，出門要記得帶‘糖粒子’”“田婆婆，您尿酸高，要多喝水”......電話里的一聲聲叮嚀是長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）針對出院患者進行電話回訪的工作日常。近日，該院全科醫(yī)學(xué)科領(lǐng)班護士王丹在對八旬老人張尋榮（化名）電話回訪時，敏銳的判斷老人的自述癥狀“胸悶、乏力、精神差”高度疑似“沉默性缺氧”，立刻與家屬取得聯(lián)系，將老人送到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，胸片呈現(xiàn)“白肺”狀態(tài)，如果治療搶救不及時，很容易造成不可挽回的后果。

  據(jù)了解，84歲的張尋榮老人在兩周前受涼感冒后開始出現(xiàn)咳嗽、咽痛、鼻塞等癥狀，自行用藥后咽痛及鼻塞緩解，但仍然精神不佳、胸悶氣短、感到乏累，他覺得是自己年齡大了恢復(fù)慢，需要多休息一段時間才能緩解，就沒和家人細(xì)說?！靶液眠@時候接到醫(yī)院打來的回訪電話，正是因為回訪人員的細(xì)心、專業(yè)、負(fù)責(zé)，才把我從死神那搶了回來?！?br/>  “我在通話過程中發(fā)現(xiàn)老人有鼻塞、干咳，自述近段時間經(jīng)常喘氣，嗜睡、乏力，感覺憋悶，并且兩周前曾有感冒史。”領(lǐng)班護士王丹介紹，“再加上老人本身患有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多種基礎(chǔ)疾病，仔細(xì)詢問后判斷其癥狀高度疑似‘沉默性缺氧’。”王丹反復(fù)叮囑張嗲嗲“不能耽擱，馬上就醫(yī)！”同時建議家屬將他及時送到醫(yī)院，并且通過視頻通話指導(dǎo)家屬如何進行轉(zhuǎn)運，短短幾十分鐘就到達醫(yī)院辦好住院手續(xù)接受治療。
  “患者入院時，我們給他做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)老人的血氧飽和度只有70%，呼吸頻率增快約30次/分，CT檢查雙肺呈現(xiàn)毛玻璃樣影，病灶邊緣模糊不清，雙肺呈現(xiàn)‘白肺’狀態(tài)，血氣分析提示呼吸衰竭，病情十分危重?！遍L沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師張輝容介紹，正常人的血氧飽和度通常在95%到100%之間，當(dāng)下降到90%以下，人體可能因大腦氧氣不足而出現(xiàn)昏睡，低于80%則可能對重要器官造成損害，甚至?xí)苯訉?dǎo)致窒息、休克、死亡等悲劇的發(fā)生。像張爺爺這種情況已經(jīng)非常危急，幸好護士的電話隨訪給他爭取了搶救治療的時間，后續(xù)醫(yī)護人員對老人進行了呼吸機輔助呼吸、俯臥位通氣、抗感染、營養(yǎng)治療、肺康復(fù)等綜合救治，老人的病情開始好轉(zhuǎn)，成功撤掉呼吸機，“白肺”開始吸收，血氧飽和度逐漸恢復(fù)到95%以上。

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

  “CT影像檢查顯示白肺，說明肺炎病變范圍較廣，甚至幾乎累及整個肺部，老人已經(jīng)發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征?！睆堓x容主任介紹，肺部是由肺泡組成的，肺泡里邊充滿了空氣，在CT檢查時，它通常顯示為灰黑色。由于感染、創(chuàng)傷各種原因?qū)е碌姆闻堇锍霈F(xiàn)炎癥，或者感染有滲出液時，肺泡就被這些滲出液或者炎性細(xì)胞所填充，有很多沉積物、甚至實變，肺部透過X線的能力大幅減弱，在胸片或者CT上，會看到肺的整個組織不是灰黑色，而是白色，就是大家通常說的“白肺”，這類情況死亡率較高。但白肺是可以預(yù)警的，及時發(fā)現(xiàn)缺氧狀況，及時救治是關(guān)鍵。
  張輝容主任提醒，如合并有基礎(chǔ)疾病的老人，感冒或感染后出現(xiàn)氣促、胸悶等情況的同時要密切關(guān)注患者精神狀態(tài)，是否嗜睡乏力、精神差、食欲低下，如有異常需及時就醫(yī)。

全科醫(yī)學(xué)科 譚永麗 黨委辦 符晴