5月22日至5月28日是第15屆國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周，今年的宣傳主題是“守護(hù)甲狀腺，提升她力量”。5月22日下午，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科專家團(tuán)隊(duì)來(lái)到湖南省女子監(jiān)獄，為百名女性職工舉辦“守護(hù)甲狀腺，關(guān)愛女性健康”主題講座及義診活動(dòng)，帶來(lái)健康福利。

  主題講座中，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉莎介紹，甲狀腺疾病好發(fā)于女性，不論是甲亢、甲減，還是甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤，女性患病率均遠(yuǎn)高于男性。分析原因可知，一方面因?yàn)榧谞钕偈穷惔萍に孛舾衅鞴伲缘慕】岛痛圃屑に厮疥P(guān)系特別大，女性在某些特定時(shí)期更容易受到甲狀腺疾病的“青睞”，如青春期和月經(jīng)初潮、懷孕期間、分娩后的6個(gè)月內(nèi)以及更年期、絕經(jīng)期等，一旦激素水平失衡就很容易損害甲狀腺組織；另一方面現(xiàn)代女性壓力逐漸加大，而高壓力狀態(tài)是導(dǎo)致甲狀腺疾病的重要因素；女性營(yíng)養(yǎng)攝入欠均衡，挑食、減肥、不規(guī)律飲食都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響甲狀腺正常工作。
  “妊娠期碰到甲狀腺疾病該怎么辦？”不少已婚、育齡期的女職工十分關(guān)注。劉莎表示，妊娠期甲狀腺疾病是指妊娠期女性存在的甲狀腺病變的癥狀，這種癥狀可能是在備孕前就已經(jīng)存在并一直延續(xù)到妊娠期間，也可能是因?yàn)槿焉锲谂陨眢w出現(xiàn)一系列變化導(dǎo)致了甲狀腺發(fā)生病變。常見的妊娠期甲狀腺疾病有甲亢、甲減以及甲狀腺自身免疫系統(tǒng)疾病等。

  28歲的肖婷（化名）已懷孕10周。5月20日，她在家人的陪同下來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科門診就醫(yī)。肖婷告訴醫(yī)生，近兩周內(nèi)她的情緒起伏非常大，一點(diǎn)小事就著急上火，還伴有心悸、怕熱，走動(dòng)一會(huì)就滿頭大汗，晚上還經(jīng)常失眠。
  聽完肖婷的描述，接診的副主任醫(yī)師劉莎建議她完善甲狀腺功能檢查，結(jié)果提示她的促甲狀腺激素（TSH）<0.001miu/ml(妊娠早期正常值0.1-2.5)，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）也有輕微升高，而甲狀腺受體抗體（TR-Ab）測(cè)值正常，明確診斷為妊娠甲亢綜合征。聽到診斷，肖婷立刻問(wèn)道：“劉醫(yī)生，這個(gè)病會(huì)不會(huì)影響肚子里寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)不會(huì)有后遺癥呢？”
  劉莎解釋，妊娠甲亢綜合征是發(fā)生于妊娠早期甲狀腺功能的一過(guò)性生理變化，不是真正的病理性“甲亢”，主要發(fā)生在妊娠早期（8～10周）。這個(gè)時(shí)期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平最高，人絨毛膜促性腺激素在結(jié)構(gòu)上部分與促甲狀腺激素（TSH）相似，也可與甲狀腺表面的促甲狀腺激素（TSH）受體結(jié)合，刺激甲狀腺激素的分泌，從而引起甲狀腺毒癥（FT4、FT3輕度增高、TSH水平減低）。隨著妊娠月份的延長(zhǎng)（妊娠14～18周），患者體內(nèi)HCG水平逐漸回落，甲狀腺功能也逐漸恢復(fù)正常。因此，妊娠甲亢綜合征對(duì)孕婦及胎兒無(wú)太大影響，其治療也與真正的甲亢不同，不必低碘飲食，也不需要服用抗甲狀腺藥物。只需針對(duì)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況給予對(duì)癥治療即可。
  劉莎提醒，妊娠期甲狀腺疾病需要及時(shí)診斷與治療，否則會(huì)對(duì)孕期女性的身體造成一定的影響，甚至可能對(duì)尚未面世的孩童造成伴隨終生的影響。因此，確認(rèn)懷孕的女性一定及早建檔，規(guī)范產(chǎn)檢。其中，妊娠期甲狀腺檢查有以下注意要點(diǎn)：
  ①孕前要查甲狀腺功能，包含抗體一起檢查，有甲狀腺激素分泌問(wèn)題就要提前調(diào)整；②孕期關(guān)注甲狀腺功能情況，重點(diǎn)關(guān)注 TSH 指標(biāo)，如果指標(biāo)偏高患者需再次復(fù)查甲狀腺功能六項(xiàng)（包括抗體）建議患者每月進(jìn)行1次相關(guān)檢查，如果沒(méi)有特殊情況，一般只查甲狀腺三項(xiàng)就可以了；③若存在特殊情況，存在甲減還要排除是不是有缺碘的可能，患者可以選擇查個(gè)尿碘，如果正?；蛘吲诺枚?，那就說(shuō)明不缺碘，如果缺，應(yīng)注意多吃點(diǎn)含碘高的食物（海蝦、海帶、紫菜）。
  講座結(jié)束后，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科專家團(tuán)隊(duì)為湖南省女子監(jiān)獄的女性職工進(jìn)行了義診咨詢，咨詢最多的是甲狀腺的問(wèn)題，專家們均給予了耐心的解答與指導(dǎo)。

內(nèi)分泌科 黃碧