4月11日是第27個“世界帕金森病日”，今年的主題是“關(guān)注心理健康，全面全程管理”。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師陳偉介紹，帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者常出現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、姿勢和步態(tài)異常、情感障礙、睡眠障礙、大便功能障礙等臨床表現(xiàn)。

  一年前，家住益陽、76歲的萬全（化名）生活發(fā)生了變化。他開始覺得干活使不上力，走路哆哆嗦嗦直往前躥，邁不開步子還直不起腰，說話也不利索。起初，萬先生以為自己中風(fēng)了，自行購買了一堆“活血化瘀”的中成藥，錢是花了，卻沒有效果，癥狀越來越明顯。萬先生不僅活動越來越不利索，腦子也越來越慢，生活態(tài)度越來越悲觀，不愛出門，伴隨便秘、失眠。4月初，萬先生在家人的陪伴下來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科就診，通過問診、查體及相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷為帕金森病。隨后，萬先生接受對癥的藥物治療，相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
  長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師陳偉解釋，帕金森病是一種退行性疾病，是由于大腦中分泌多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞退化變性所導(dǎo)致。我國65歲以上人群患病率為1.7%，隨著老齡化的加快，帕金森老年患者日趨增多。
  陳偉表示，在帕金森病早期，藥物治療是首選方案，可以獲得較好的治療效果。但是，這只是治療的第一個“蜜月期”，大約可以維持3到5年，過后療效會變差。“帕金森病目前無法治愈，需長期治療，并且是多學(xué)科合作治療，包括運動療法、心理干預(yù)、照料護理、手術(shù)治療等?！标悅娬{(diào)，帕金森患者需接受全面全程管理，才能保證患者長期獲益。

  陳偉提醒廣大市民，帕金森病需早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，意義十分重大，需要人們正確認(rèn)識帕金森病。針對眾多患者及家屬提出的疑問，陳偉主任進行了解答。

1、怎樣發(fā)現(xiàn)自己或家人可能患有帕金森??？
  帕金森病的運動癥狀常始于一側(cè)上肢，逐漸累及同側(cè)下肢，再波及對側(cè)上肢及下肢，呈“N”型進展。常見運動癥狀可概括為“抖”（靜止性震顫）、“僵”（肢體僵硬不靈活）、“笨”（動作笨拙、面無表情、語速慢、寫字?。ⅰ败f”（慌張步態(tài)）。另外，可同時出現(xiàn)肢體麻木、睡眠差、便秘、多汗、流涎、排尿困難、抑郁、焦慮、幻覺，甚至癡呆。

2、手抖一定是帕金森病？帕金森病一定手抖？
  “手抖”在醫(yī)學(xué)上被描述為“震顫”。靜止性震顫是帕金森病最典型的表現(xiàn)，約70%的患者以該癥狀起病，典型表現(xiàn)為拇指與示指呈“搓丸樣” 動作。但有的“手抖”并不一定是帕金森病，也可能是老年人常見的特發(fā)性震顫或小腦疾病引起；而少數(shù)帕金森病患者也可以不出現(xiàn)震顫。

3、帕金森病和阿爾茨海默病有什么區(qū)別？
  帕金森病和阿爾茨海默病的主要患病人群都是老年人，晚期均可以出現(xiàn)癡呆。但前者主要是由于腦內(nèi)一群叫黑質(zhì)神經(jīng)元的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性死亡而引起，以肢體震顫和僵硬為主要表現(xiàn)；后者主要是由于腦萎縮，特別是“海馬區(qū)”萎縮而引起，以記憶力減退為主要表現(xiàn)。

4、帕金森病會使人“變傻”嗎？
  會，有15%至30%的患者在疾病晚期會出現(xiàn)認(rèn)知障礙甚至癡呆。有一部分患者出現(xiàn)幻覺，特別是視幻覺，如描述“天花板上有蛇”“床旁站了個人”等不存在的事物。

5、帕金森病會遺傳嗎？
  目前認(rèn)為約10%的患者有家族史，絕大部分為散發(fā)。環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化均有可能為帕金森病的病因。

6、手術(shù)能根治帕金森病嗎？
  當(dāng)前，治療帕金森病的手術(shù)方法主要有神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)，后者相對微創(chuàng)、安全。若藥物治療出現(xiàn)劑末惡化，或嚴(yán)重的癥狀波動、異動癥等，可考慮手術(shù)。需要注意的是，手術(shù)雖然可以明顯改善運動癥狀，但對姿勢步態(tài)障礙等無明顯作用，且手術(shù)并非一勞永逸，術(shù)后仍需繼續(xù)使用藥物治療。

7、診斷帕金森病，需要多久進行隨訪？
  治療帕金森病期間，每3個月至半年要定期隨訪。一方面，醫(yī)生可以根據(jù)癥狀、體征和疾病的演變過程對診斷進行確認(rèn)或調(diào)整；另一方面，隨著病程延長，原劑量藥物不能很好的控制癥狀，需要重新滴定藥物劑量或新增其他藥物，調(diào)整治療方案。再者，醫(yī)生當(dāng)面對患者及家屬進行健康教育及科普，可多方面提高疾病療效。

8、帕金森病患者如何進行心理疏導(dǎo)？
  帕金森病患者常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒異常，陪護人員除了在生活行動上給予照料外，也需要更多的關(guān)注其心理健康。第一，多給予陪伴、安慰，幫助其正確認(rèn)識疾病，督促其規(guī)范服藥，爭取最大程度的改善運動癥狀，提高治療信心；第二，鼓勵其參加多種形式的社交活動，堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉，在房間和衛(wèi)生間設(shè)置無障礙設(shè)施，提高自理能力；第三，積極處理影響患者生活質(zhì)量的常見癥狀，如便秘、尿頻或排尿困難、頭暈等；第四，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗焦慮抑郁的藥物。

老年醫(yī)學(xué)科 繆琴 黨委辦 秦璐