隨著氣溫增高，因烤火導致一氧化碳中毒的案例已較少見，但因家中熱水器使用不當而導致一氧化碳中毒的情況仍需引起警惕。3月5日晚上，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科就收治了使用燃氣熱水器洗澡后導致一氧化碳中毒的一家三口，其中年齡較大的劉常軍（化名）老人還因此引發(fā)了繼發(fā)性心梗。

  劉爺爺今年70歲，家住長沙市天心區(qū)，家中除了老伴還有8歲大的孫子。3月5日晚上九點多，劉爺爺、老伴及其孫子吃完晚飯后開始挨個洗澡。洗完澡后十點半左右，三人先后出現(xiàn)不同程度的不適。劉爺爺是最先出現(xiàn)癥狀的?！爱敃r特別怕冷，感覺頭暈、嘔吐、全身乏力，呼吸憋悶，感覺喘不過氣來。老伴和孫子情況比我好一點，老伴趕緊撥打了120?！彪S后，一家三口經(jīng)救護車送至長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科，完善檢查后均確診為“一氧化碳中毒”。而劉爺爺心電圖、心肌酶檢查均明顯異常，經(jīng)心內(nèi)科會診后考慮為一氧化碳中毒所致的繼發(fā)性心肌梗死，隨后行冠脈造影檢查證實冠脈發(fā)生慢性閉塞，因病情危重，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室接受救治，目前尚未脫離危險。

  “一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。是由煤、木材、液化石油氣、天然氣等在燃燒不充分時產(chǎn)生。相比于氧氣，一氧化碳能更強地結(jié)合血液中的血紅蛋白，形成碳氧血紅蛋白，從而降低血紅蛋白的攜氧能力，造成組織缺氧，引起心、腦、肺等多器官損傷，導致記憶力減退、癡呆、昏迷，甚至死亡。”據(jù)長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科主任、主任醫(yī)師李長羅介紹，一氧化碳中毒引起急性心梗的例子并不少見。大量吸入一氧化碳后，引起心肌細胞缺氧水腫、冠脈內(nèi)皮細胞脫落，血液粘稠度增高、血小板聚集形成血栓，還可造成冠脈痙攣，從而導致心肌梗死。劉爺爺冠脈造影結(jié)果顯示冠狀動脈前降支慢性閉塞，說明其本來就有嚴重冠心病，更容易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，甚至心力衰竭。
  李長羅強調(diào)，每年因一氧化碳中毒致死致殘的事件屢有發(fā)生。究其原因，除了冬天烤炭火、柴火引起的一氧化碳中毒，其他大多數(shù)與熱水器、煤氣灶等使用不當有關。另外天氣寒冷，不注意開窗通風也是重要原因之一。劉爺爺家用的熱水器是很多年以前的，壁掛爐安裝在廚房里，衛(wèi)生間和廚房僅隔一扇窗戶，空間比較狹小，而且通風不好，由此悲劇的發(fā)生。
  李長羅提醒，預防一氧化碳中毒應當注意以下幾點：1、使用管道煤氣、天燃氣時，要注意規(guī)范操作，避免使用時火焰撲滅造成漏氣，并定時檢查管道。2、不要在開著空調(diào)的密閉車子內(nèi)睡覺，長途開車要定期開窗通風。3、燃氣熱水器應當安裝在遠離衛(wèi)生間的地方，并注意通風。定期檢修熱水器。4、不要在密閉室內(nèi)吃炭火鍋或使用煤爐、炭火、柴火取暖。。

  一旦發(fā)生一氧化碳中毒，該怎么辦？
  1、立即開窗通風，將患者轉(zhuǎn)移至新鮮空氣的地方并注意保暖。
  2、立即撥打120急救電話。
  3、氧療是治療一氧化碳中毒的關鍵手段，對于輕度中毒患者可行常規(guī)氧療，中重度中毒需立即行高壓氧治療。

急診科 黃鈺財 心內(nèi)科 楊濤