80歲的田建國(guó)（化名）在一個(gè)月前洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝長(zhǎng)出了一個(gè)雞蛋大小的包塊，到醫(yī)院檢查，被診斷為左側(cè)腹股溝疝，醫(yī)生告訴他需盡早手術(shù)。但田爺爺今年初因“急性心肌梗死”行了冠狀動(dòng)脈脈擴(kuò)張及支架置入，如今又面臨著再次手術(shù)，他一時(shí)難以接受。最近一個(gè)星期，他發(fā)現(xiàn)腹股溝疝的包塊越來越大，活動(dòng)時(shí)還伴有一陣陣的脹痛，于是來到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）普外科就診，經(jīng)驗(yàn)豐富的周杰斌副主任醫(yī)師為田爺爺進(jìn)行了體查，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腹股溝處有一個(gè)包塊，站立時(shí)會(huì)凸顯，平臥時(shí)可自行消失，結(jié)合患者自述局部有明顯的墜脹不適感，左側(cè)腹股溝疝的診斷已明確。
  根據(jù)患者的病情和身體狀況的綜合評(píng)估，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）普外科副主任醫(yī)師周杰斌建議采取全麻聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉下行腹腔鏡下完全腹膜外左側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP術(shù)），經(jīng)患者及家屬同意。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，40分鐘的微創(chuàng)手術(shù)，田爺爺成功解除“疝”緣，四天后康復(fù)順利出院。周杰斌表示，手術(shù)是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法。傳統(tǒng)手術(shù)切口長(zhǎng)，術(shù)口感染風(fēng)險(xiǎn)較高、傷口恢復(fù)及換藥時(shí)間稍長(zhǎng)。相比之下，微創(chuàng)的腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)，只需在腹壁上打3個(gè)0.5～1cm的小切口，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，也不損傷正常解剖結(jié)構(gòu)。
  “腹股溝疝是發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝，腹股溝區(qū)位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)。任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，被稱為疝。”周杰斌醫(yī)生介紹，導(dǎo)致腹股溝疝的最主要病因是腹壁肌肉強(qiáng)度降低，結(jié)締組織彈性纖維和膠原纖維缺失和腹內(nèi)壓力增高。這種情況下，腹腔里面的臟器就會(huì)被“壓”出來，形成突出體表的包塊。腹股溝疝好發(fā)于老年人，因?yàn)槔夏耆思∪馕s，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，內(nèi)有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。另外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，也為疝的形成提供了動(dòng)力。
  “老年人得了腹股溝疝其危害是不容忽視的。”周杰斌醫(yī)生提醒，輕者局部出現(xiàn)腫塊，偶有脹痛；重者可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等癥狀。如果不及時(shí)處理，腹股溝疝一旦不能回納而形成嵌頓可致患者腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，嚴(yán)重者可致死亡。老年人如果有慢性便秘、排尿困難、慢性咳嗽等，應(yīng)及時(shí)就診控制，如果出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫物，需及時(shí)就診，切莫因?yàn)椤梆蕖毙《粸椋灾赂构蓽橡耷额D絞窄，甚至腸管壞死釀成悲劇。

普外科 唐勇