為迎接11月20日第九個(gè)“中國1120心梗救治日”，近日，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急性胸痛中心、心血管內(nèi)科連續(xù)在德雅醫(yī)院、利群醫(yī)院、及該院門診大廳舉辦“中國1120心梗救治日”的多點(diǎn)多形式的健康科普活動(dòng)，針對(duì)基層醫(yī)院及市民、病友進(jìn)行急性心肌梗死的規(guī)范化救治流程及心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，旨在加強(qiáng)全民對(duì)急性心肌梗死的早期識(shí)別和緊急救治能力。

  30歲的吳飛（化名）一米七的身高卻有250斤的體重，從大學(xué)時(shí)代起，重度肥胖就已經(jīng)嚴(yán)重影響他的正常生活，然而熬夜、吃夜宵、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式讓他的體重穩(wěn)居不下。2年前，吳飛下定決心減重。通過制定高強(qiáng)度的健身計(jì)劃，吳飛成功減重至218斤。看到健身成效的他更加堅(jiān)定了鍛煉的決心。
  “近一周，公司事情比較多，熬夜是常事，人感覺有點(diǎn)疲憊，但是不想中斷健身，還是保持了一周三次的頻率，每次大概一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)。”吳飛回憶。11月16日晚8點(diǎn)，吳飛來到健身房，和往常一樣開始踩動(dòng)感單車。踩了20分鐘左右，他就感覺到胸悶、雙手發(fā)麻，但他沒有多想，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，又過了20分鐘，他突然感到劇烈胸痛，胸口像是壓了千斤的巨石般無法呼吸，隨即暈倒在地?，F(xiàn)場(chǎng)工作人員發(fā)現(xiàn)后立即撥打120急救電話，隨后吳飛被送至長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）胸痛中心救治，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)綠色通道行急診介入手術(shù)，40分鐘后順利開通堵塞血管，轉(zhuǎn)危為安。
  獲救后的吳飛很是不解：“為何我積極鍛煉減重，反而發(fā)生了急性心肌梗死呢？”長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師蔣路平解釋，身體肥胖的患者冠心病發(fā)病率要遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)體重者，并且冠心病早期癥狀不明顯，一般檢查不能明確冠心病的診斷，因此當(dāng)事人大多不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的異常。這時(shí)，患有隱匿性型冠心病的人群再進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，過量的運(yùn)動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致心率增快、心肌耗氧量增加，出現(xiàn)胸悶、肢體乏力等心肌供血、供氧不足的癥狀，如果這時(shí)沒有停止運(yùn)動(dòng)，心臟負(fù)擔(dān)持續(xù)加重將會(huì)出現(xiàn)血壓繼發(fā)性增高，那么患者就會(huì)出現(xiàn)胸痛、氣促的癥狀，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)斑塊破裂，血栓形成，阻斷心肌供血，導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生，甚至出現(xiàn)心源性休克、猝死等情況。
  “患者從大學(xué)時(shí)代起就有吸煙、飲酒、熬夜、吃夜宵、飲食油膩等不良生活習(xí)慣，體重超標(biāo)，入院時(shí)檢查出高血壓、高血脂，但是他自己從未做過體檢，因此并不清楚自己的健康狀況。”蔣路平主任介紹，經(jīng)過全面的檢查和診斷，吳飛患有隱匿性型冠心病，加上近期工作緊張、經(jīng)常熬夜，休息不好，所以才會(huì)在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)急性心肌梗死。蔣路平表示，肥胖患者運(yùn)動(dòng)減重一定要適度，科學(xué)的減重方法是在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)、必要時(shí)借助醫(yī)療手段的基礎(chǔ)上進(jìn)行，而不能單一地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥。
  “隨著人民生活水平的提高，我國急性心梗的發(fā)病率及死亡率逐年升高，每年大約有近70萬例心梗發(fā)生，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，但僅有3.5萬例獲得了及時(shí)規(guī)范的救治。”蔣路平提醒市民，男性、超過65歲的人群、以及存在高膽固醇血癥、高血壓、肥胖、吸煙、糖尿病和心臟病家族史等危險(xiǎn)因素者，是冠心病的高危人群，以上人群應(yīng)注意早期識(shí)別心梗危險(xiǎn)信號(hào)。
  心梗表現(xiàn)多種多樣，劇烈的胸痛或胸悶氣促，長(zhǎng)時(shí)間不能緩解是急性心肌梗死最常見臨床表現(xiàn)，但部分患者心梗癥狀可不典型，表現(xiàn)為心慌、氣促、出汗、不明原因牙痛、咽部燒灼感、頸背部或左上肢疼痛、胃腸道癥狀、疲乏無力等。如果發(fā)現(xiàn)以上癥狀出現(xiàn)，市民應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，我國設(shè)立“1120心梗救治日”的目的就在于提升了廣大群眾對(duì)“心梗撥打120，胸痛中心來救命”的認(rèn)知。

  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）是市級(jí)醫(yī)院中最早通過認(rèn)證的國家級(jí)胸痛中心，目前與周邊28家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層醫(yī)院簽訂協(xié)議，建立急性胸痛患者區(qū)域協(xié)同救治體系，已經(jīng)建立了一條全天候的急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）搶救綠色通道，由心血管內(nèi)科牽頭組織成立了專門針對(duì)心肌梗死急診介入治療的小組，實(shí)行全年365天、每天24小時(shí)的全天候值班制度。專家、設(shè)備、藥品、信息的無縫銜接，使胸痛病人就診、入院、手術(shù)、出院環(huán)環(huán)相扣，已成功救治多例急性胸痛患者。

心血管內(nèi)科 朱艷芬