近日，家住天心區(qū)、42歲的易芬（化名）女士發(fā)現(xiàn)自己的脖子越來越粗大，并且感到吞咽不適。來到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科門診就診，診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。明確為良性結(jié)節(jié)后，醫(yī)生為易女士行甲狀腺微波消融術(shù)，達(dá)到了微創(chuàng)、無疤、恢復(fù)快的手術(shù)效果，讓易女士開心不已。
  據(jù)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈介紹，經(jīng)過體格檢查和完善甲狀腺彩超等相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)易女士左側(cè)甲狀腺有一個(gè)大小約55*30*35mm的結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，邵揮戈為其行超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，病理結(jié)果為Bethesda II類，考慮良性結(jié)節(jié)。
  “醫(yī)生，我脖子上這么大的結(jié)節(jié)該怎么治療？”面對(duì)易女士的疑問，邵揮戈表示，良性甲狀腺結(jié)節(jié)大致考慮三種方案：①臨床觀察，②傳統(tǒng)手術(shù)切除，③甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。然后具體分析了易女士的病情，目前易女士的頸部結(jié)節(jié)腫大明顯，有明顯的吞咽不適且影響美觀，如果不手術(shù)，繼續(xù)臨床觀察，患者不適癥狀難以緩解，且會(huì)擔(dān)憂結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)為惡性；如果接受傳統(tǒng)手術(shù)切除，術(shù)后會(huì)留有疤痕，還有可能需要長(zhǎng)期服藥維持甲狀腺功能。而新開展的甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)只需局部麻醉，在彩超引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下，通過直徑僅1.6mm的微波消融針，將熱能導(dǎo)入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，使結(jié)節(jié)異常細(xì)胞在高溫下凝固壞死。隨著壞死組織逐漸被機(jī)體吸收，可達(dá)到緩解壓迫癥狀、改善外觀的效果，并能最大限度的保留甲狀腺功能，是一項(xiàng)微創(chuàng)、有效、安全的治療方法。
  了解到這項(xiàng)治療技術(shù)創(chuàng)傷小、無疤痕、恢復(fù)快，易女士果斷選擇了甲狀腺微波消融術(shù)治療。經(jīng)過全面、精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，邵揮戈帶領(lǐng)內(nèi)分泌科甲狀腺亞?？茍F(tuán)隊(duì)為易女士實(shí)施了甲狀腺微波消融術(shù)。整個(gè)過程用時(shí)不到20分鐘，皮膚表面僅留有2毫米的針眼。經(jīng)消融治療后，患者可按照醫(yī)生計(jì)劃的復(fù)診時(shí)間，來醫(yī)院復(fù)查超聲，測(cè)量并計(jì)算出結(jié)節(jié)的縮小率評(píng)估療效。

  邵揮戈介紹，最近長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科已經(jīng)成功開展了數(shù)例甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，患者對(duì)其療效也十分滿意。甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)的適應(yīng)癥有以下方面：
  1、超聲檢查提示良性，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)證實(shí)為良性結(jié)節(jié)；
  2、患者在兒童時(shí)期沒有對(duì)頸部放射治療的病史；
  3、患者充分知情情況下要求微創(chuàng)介入治療，或拒絕外科手術(shù)及臨床觀察；
  4、同時(shí)滿足以下條件之一：①患者存在與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺癥狀 （如異物感、頸部不適、疼痛或患者長(zhǎng)期焦慮等），或結(jié)節(jié)導(dǎo)致頸部隆起影響美觀，患者有強(qiáng)烈治療需求的；②自主功能性結(jié)節(jié)引起甲亢癥狀的；③手術(shù)后殘余復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)體積明顯增大。

  “日常生活中，人們也要積極預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性?！鄙蹞]戈提醒市民，預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)做到攝入適量的碘、多吃蛋白質(zhì)食品、多運(yùn)動(dòng)、避免生活中的不良刺激、定期體檢。鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性可以首先做甲狀腺超聲檢查，然后根據(jù)相關(guān)指南完善甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。

通訊員 孫逸虎 覃芬芳