家住湖南永州的肖果（化名）今年9歲了，目前體重僅13公斤，近一個月出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛、腹脹、全背部疼痛，甚至無法站立行走，到醫(yī)院檢查后診斷為重癥結(jié)核，而導致她感染結(jié)核的原因正是因為家中爺爺和父親都患有結(jié)核。
  據(jù)孩子母親王玉鳳（化名）介紹，孩子在兩年前就開始出現(xiàn)消瘦、乏力、食欲不振等癥狀，由于孩子父親也很瘦，家里人都以為遺傳了父親的體型，并沒有引起重視。沒想到孩子越來越瘦，這兩年個子長了，體重卻不斷下降，9歲體重僅13公斤，腹部卻明顯增大。一個月前，肖果在玩耍時意外出現(xiàn)摔倒后被送去當?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生無意中發(fā)現(xiàn)孩子患有肺結(jié)核、腸結(jié)核，隨后幾天孩子出現(xiàn)反復發(fā)熱、腹瀉、腹痛。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗結(jié)核治療后，果果的癥狀稍有緩解。但出院沒過多久后，肖果再次出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛、腹脹、全背部疼痛難忍，只能每天躺在床上休息。

  令家長沒想到的是，一周前肖果突然不能站立行走了，這時候家長才意識到事情的嚴重性。在當?shù)蒯t(yī)院求診后，被建議轉(zhuǎn)診到了長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）兒童結(jié)核科就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒體重僅為13KG，根據(jù)2021年國家標準，9歲女孩正常體重標準為26KG。經(jīng)過詳細檢查，肖果被診斷為肺結(jié)核、腸結(jié)核合并腸梗阻、腹膜炎、嚴重營養(yǎng)不良。而孩子不能站立行走并不是因為下肢骨骼出現(xiàn)了問題，而是因為長期臥床和嚴重營養(yǎng)不良導致肌肉萎縮。在進一步的了解后，醫(yī)生才知道肖果的父親及爺爺都曾診斷出患有結(jié)核病，吃了幾個月的藥就沒去醫(yī)院復查和堅持治療了。醫(yī)生分析，肖果2年前出現(xiàn)消瘦、乏力、腹圍增大，可能就已經(jīng)感染上了結(jié)核病，只是家長缺乏相關的知識，未予及時就醫(yī)，導致疾病越來越嚴重。
  兒童結(jié)核科副主任醫(yī)師周海依介紹，肖果患病的原因很有可能與既往父親和爺爺有結(jié)核病有關，隨著孩子逐漸消瘦，免疫力差發(fā)展成重癥結(jié)核病，伴有全身多器官感染。結(jié)核病屬于慢性傳染病，起初可能并不會有明顯的癥狀，尤其是兒童癥狀更加不明顯，很容易被忽視。部分兒童待結(jié)核出現(xiàn)癥狀就診時已經(jīng)患有嚴重結(jié)核病了。
  “孩子入院時病情非常危重，營養(yǎng)狀態(tài)極差，極度消瘦，幾乎沒有什么皮下脂肪，就是我們常說的‘皮包骨’?！敝芎Ｒ澜榻B，兒童結(jié)核科醫(yī)療團隊馬上制定治療方案控制結(jié)核感染，同時加強營養(yǎng)支持治療。目前孩子的病情得到明顯好轉(zhuǎn)，背部及腹部疼痛緩解，已經(jīng)可以獨立行走了。
  “結(jié)核病是一種傳染病，肺結(jié)核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或者大聲說話的時候，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，這些飛沫被周圍人群吸入將會造成感染。家里人如果有活動性結(jié)核病患者，需進行呼吸道隔離，密切接觸家庭成員，尤其是兒童，需至?？漆t(yī)院進行結(jié)核篩查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，減少重癥結(jié)核病的發(fā)生。”周海依介紹，人體除頭發(fā)及指甲暫未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌侵犯外，其他人體任何部位均可患結(jié)核病，果果就是由于結(jié)核菌侵犯到了肺部及腸道引起了肺結(jié)核、腸結(jié)核。這是一種慢性特異性感染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腹痛、排便習慣改變、乏力、發(fā)熱、盜汗、消瘦、食欲差等癥狀，但早期也可能無明顯癥狀，或僅僅表現(xiàn)為體重減輕、乏力等癥狀，需嚴密觀察，早期診治。如果發(fā)現(xiàn)孩子長時間體重不增或逐漸消瘦，食欲不佳時，如果排除其他原因的同時，需要考慮結(jié)核病的可能，可至?？漆t(yī)院進行結(jié)核病的排查。

兒童結(jié)核科