“感謝你們，我父親終于能看清東西，也能走路了！”近日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科病房，88歲身患重癥肌無力的陳東（化名）老人獨(dú)自在病房行走做康復(fù)鍛煉，老人的兒子陳為之（化名）為醫(yī)護(hù)人員送上了一封誠摯的感謝信，感謝在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)治、細(xì)心護(hù)理下，老人從入院時視物模糊、行走困難，到出院時能看清事物、獨(dú)立行走。

  今年88歲的陳爺爺患有有冠心病，并伴有胸悶、胸痛、心悸等癥狀。今年8月下旬左右，陳先生莫名出現(xiàn)左眼瞼下垂，視力模糊的癥狀，隨后又出現(xiàn)吞咽困難，氣促，下蹲后不能站立，以及行走困難。陳先生的兒子立刻帶父親來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科就診。
  入院后，88歲的陳爺爺感受到了神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員無微不至的照顧，主治醫(yī)師余雅純耐心、細(xì)致地詢問了陳先生的病史，初步懷疑為重癥肌無力可能。這時，陳先生的兒子提出了自己的擔(dān)憂——之前父親的檢查報告提示警惕肺部腫瘤，建議進(jìn)一步明確診斷，但是父親突發(fā)疾病，還沒有來得及就醫(yī)診斷。余雅純醫(yī)生綜合老人當(dāng)前的病癥以及家屬的陳述向神經(jīng)內(nèi)科主任王振、副主任賀國華、上級醫(yī)生徐桂蘭匯報?？浦魅瓮跽瘢敝魅钨R國華通過與患者及家屬詳細(xì)交談，王振認(rèn)為在進(jìn)一步診斷重癥肌無力的同時需排除副腫瘤綜合征，因?yàn)楦蹦[瘤綜合征的臨床表現(xiàn)，也有肌無力癥狀。考慮到患者高齡，王振要求科室為老人安排檢查時更加人性化，同時制定治療計劃盡最大可能改善患者的肌無力癥狀及眼瞼下垂癥狀，及時安排呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等相關(guān)科室會診，高效調(diào)整治療計劃。
  “神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員真正是做到了急病人之所急，想病人之所想。”這是陳為之陪同父親入院治療的真切感受。陳為之是一名科研人員，由于工作的習(xí)慣，他對于父親的檢查和治療都非常謹(jǐn)慎。于是，王振主動安排專攻神經(jīng)免疫疾病及疑難雜癥的神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師胡玨進(jìn)行科內(nèi)會診。胡玨顧不上吃飯，立刻安排會診時間，并在會診的過程中邀請神經(jīng)電生理的副主任醫(yī)師王娟對患者的肌電圖進(jìn)行了詳細(xì)地解說，詳細(xì)回答了陳先生兒子對于父親疾病提出的各種疑問和顧慮，也明確了診斷為重癥肌無力。整個會診的過程，陳為之表示非常滿意和贊賞，第二天還特意當(dāng)面向王娟醫(yī)生表示感謝，說父親做完肌電圖檢查感覺非常舒適，連晚上睡覺都特別香。
  經(jīng)過一周的治療，陳爺爺眼瞼下垂癥狀及肢體無力癥狀得到了改善，同時根據(jù)美國重癥肌無力基金會臨床分型考慮患者為IIb型，需使用免疫抑制劑等藥物來控制疾病的進(jìn)展，進(jìn)行后續(xù)治療。但是患者高齡且基礎(chǔ)情況差的現(xiàn)狀使得應(yīng)用免疫抑制劑面臨風(fēng)險，為了確保治療萬無一失，王振協(xié)調(diào)邀請了湘雅醫(yī)院神經(jīng)免疫專家楊歡教授前來醫(yī)院會診，綜合多方建議與討論，為患者制定了免疫治療方案，同時采用中西結(jié)合的方案服用可調(diào)節(jié)免疫的中藥治療。
  經(jīng)過13天的治療與康復(fù)，88歲的陳爺爺視力模糊的癥狀完全改善，并且能獨(dú)自站立行走了。老人的兒子在感謝信中寫道“人自有天命，病人和家屬看到神內(nèi)醫(yī)生護(hù)士們對每個生命做出的不懈努力，這是為挽救生命延續(xù)生命的努力，更是為我們的社會更加和諧、更加美好做的努力！”
  神經(jīng)內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師王振表示，重癥肌無力患者全身骨骼肌均可受累，表現(xiàn)為波動性無力和易疲勞性，癥狀呈“晨輕暮重”，活動后加重、休息后可減輕。眼外肌最易受累，表現(xiàn)為對稱或非對稱性上瞼下垂和/或雙眼復(fù)視，是重癥肌無力最常見的首發(fā)癥狀，除此之外面肌受累可致眼瞼閉合無力、鼓腮漏氣，咽喉肌受累可出現(xiàn)構(gòu)音障礙、吞咽困難、鼻音、飲水嗆咳及聲音嘶啞等。肢體無力可表現(xiàn)為抬臂、梳頭、上樓梯困難，呼吸肌無力可致呼吸困難。由于這一疾病的發(fā)病率不高，公眾對該類疾病的認(rèn)識相對較少，容易錯過治療時機(jī)。因此，如果市民出現(xiàn)以上癥狀，一定要及時就醫(yī)、診斷和治療。

通訊員 童洋萍 秦璐