近日，家住天心區(qū)、60歲的袁芬（化名）女士因著涼出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀。為了緩解癥狀，袁芬到藥店自行購(gòu)買了氨芐西林口服。服藥4天后，袁芬發(fā)現(xiàn)自己舌頭腫大，說(shuō)話含糊不清，還不停流口水。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生初步判斷是口服“氨芐西林”導(dǎo)致了遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。在給予抗敏治療后，袁芬“大舌頭”癥狀很快得到緩解。
  袁女士自述，一周前自己因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)著涼，出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀。她先是在家自行服用蒲地藍(lán)等藥物，但是效果不佳，3天后咳痰癥狀還加重了，于是又到藥店自行購(gòu)買氨芐西林服用。服藥第4天，袁芬午睡起床后出現(xiàn)了奇怪的癥狀——舌頭腫大，說(shuō)話含糊不清，還不停流口水，她立刻到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科就診。老年醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師陳偉接診后，先為患者查體，發(fā)現(xiàn)她舌體腫大明顯，伴有口唇、下頜軟組織水腫；不過(guò)咽部并無(wú)充血水腫，面部及全身皮膚也未見皮疹，無(wú)發(fā)熱。陳偉詢問(wèn)患者病史，結(jié)合患者感冒后的用藥史，陳偉初步判斷患者是口服“氨芐西林”而導(dǎo)致了遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。于是給予抗過(guò)敏治療，治療約半小時(shí)后袁芬的“大舌頭”癥狀有所緩解，到第二天，袁芬的舌頭已經(jīng)恢復(fù)正常。
  “醫(yī)生，我以前也服用過(guò)‘氨芐西林’，但從來(lái)沒有出現(xiàn)過(guò)過(guò)敏反應(yīng)，為什么這次就過(guò)敏了呢？”袁芬問(wèn)道。陳偉主任通過(guò)患者服藥的細(xì)節(jié)找出了此次過(guò)敏的“癥結(jié)”——原來(lái)這幾天患者都是用熱水送服“氨芐西林”藥物的。陳偉分析，氨芐西林屬于半合成青霉素類藥物，在特定條件下可生成高分子聚合物，從而使人體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。溫度越高，生成的高分子聚合物越多，發(fā)生過(guò)敏的機(jī)率也就越高。

  陳偉表示，在服用氨芐西林、阿莫西林等藥物，特別是顆粒劑型時(shí)，需要用涼水送服，避免增加過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。半合成青霉素所致的過(guò)敏反應(yīng)多為皮疹、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的表現(xiàn)為過(guò)敏性休克。該患者在用藥4天后發(fā)生的舌體腫脹是較為少見的過(guò)敏現(xiàn)象，屬于遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，容易被忽視。陳偉建議，如果用藥期間或用藥后出現(xiàn)皮疹、唇舌腫脹甚至喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即送醫(yī)，以免延誤救治。

老年醫(yī)學(xué)科