家住張家界的王愛菊（化名）老人今年65歲，患冠心病多年，最近因出現(xiàn)呼吸困難、腹脹、雙下肢高度水腫，住進(jìn)了醫(yī)院。家人原以為是心臟病引起的，沒想到醫(yī)生完善檢查后，診斷為肝小靜脈閉塞病，胸腔積液、腹腔積液。追問病史，醫(yī)生了解到王愛菊近2個月連續(xù)服用土三七，初步判斷此次發(fā)病與長期服用土三七有關(guān)。

  據(jù)了解，王阿姨患冠心病多年，聽說土三七用疏通血管的作用，認(rèn)為只要每天堅(jiān)持服用土三七就能把冠心病冶愈，于是隱瞞家人，近2個月每天用土三七熬水煎服，直到出現(xiàn)呼吸困難，腹部增大，雙下肢高度水腫才將實(shí)情告訴家人，家人趕緊將老人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，為進(jìn)一步確診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)診到我院消化內(nèi)科。經(jīng)過一系列檢查，診斷為肝小靜脈閉塞病，多漿膜腔積液（胸腔、腹腔）。
  經(jīng)過醫(yī)生穿刺放腹水，輸注白蛋白，利尿，護(hù)肝，低分子肝素鈣抗凝等對癥治療處理，老人呼吸困難有所好轉(zhuǎn)，腹水、雙下肢水腫有所減輕，目前正在繼續(xù)治療中。

  消化內(nèi)科主任醫(yī)生申月明介紹，肝小靜脈閉塞癥是一種以肝大、腹水、體重增加和黃疸為特點(diǎn)的臨床綜合征，引起肝小靜脈閉塞癥的主要原因是毒素和藥物，主要見于使用了含有吡咯雙烷生物堿的植物和食物，我國主要見于土三七。該患者長期大量服用土三七，其復(fù)合物引起肝小葉中心竇內(nèi)纖維化從而導(dǎo)致肝臟小靜脈閉塞，門靜脈高壓，毛細(xì)血管靜水壓高，淋巴回流受阻，從而導(dǎo)致胸腹水。
  醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師曾建國介紹，土三七和三七是兩種不同的中藥，其區(qū)別在于來源、功效、成分等不同，因此在使用過程中要注意加以區(qū)別。

  1、來源不同：土三七來源于菊科植物菊葉千里光的全草或根，又稱菊三七、三七草、血三七、水三七等，而三七來源于五加科三七的根，又稱田七、參三七。
  2、功效不同：土三七具有治療跌打損傷、止痛消腫、消炎止血、活血化瘀、治婦科諸病的功效。而三七具有化瘀止血、消腫定痛、補(bǔ)氣的功效，主要治療出血癥，跌打損傷，瘀血腫痛等。
  3、含有的成分不同，土三七里面含有吡咯烷類生物堿成分，長期大量服用可造成肝損傷。而三七里面的化學(xué)成分主要有皂苷、黃酮類化合物、氨基酸、揮發(fā)油等以及部分無機(jī)化學(xué)成分如氮、磷、鉀等大量元素和鈷、鉬、銫等微量元素，一般對人體沒有什么傷害。

  曾建國強(qiáng)調(diào)，中藥是依據(jù)中醫(yī)藥理論經(jīng)中醫(yī)師辯證論治而用于人體疾病診療的一類藥物。雖然大部分中藥來源于自然界、與人類生活息息相關(guān)，但真正要將自然界的中藥用于人體的疾病診療，尚需經(jīng)過一系列的加工炮制，并依據(jù)病情辯證組方、把握藥物的用量及用藥時間。否則雖然不是毒性劇烈的中藥也會造成對人體的傷害。因此，服用任何中草藥都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，否則適得其反。

消化內(nèi)科