6月27日至7月3日是第13屆世界尿失禁周。我院婦產(chǎn)科積極響應(yīng)國際尿控協(xié)會“在世界范圍內(nèi)提高尿失禁的疾病認(rèn)知”的使命，6月27日至7月10日舉辦“關(guān)注女性壓力性尿失禁”系列公益診療咨詢活動。
  婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師章雪蓮介紹，尿失禁是一種以漏尿為特征的癥候群。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，尿失禁發(fā)病率為18%～53%，45歲已生育女性中壓力性尿失禁發(fā)病率高達(dá)40%。生活中，許多女性誤以為尿失禁是因為年齡增大而發(fā)生的自然現(xiàn)象，羞于啟齒只能默默忍受。殊不知，長期尿失禁不僅會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重病變，還會引發(fā)盆腔炎，膀胱炎，陰道炎，性生活障礙等疾病。章雪蓮提醒，女性若發(fā)現(xiàn)“一咳嗽就尿”的情況出現(xiàn)，一定要及早到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診和接受治療，才能早日擺脫尿失禁的困擾與尷尬。

五旬戲曲表演者頻繁“尿褲子” ，偷偷用護(hù)墊才敢登臺
  今年52歲的蔡女士是長沙一名資深的戲曲表演愛好者。大約從8年前開始，蔡女士有了“難言之隱”，只要是唱戲、大笑、打噴嚏、走路快等情況下就會發(fā)生漏尿。蔡女士覺得應(yīng)該是自己年紀(jì)大了，身體機(jī)能退化的緣故，于是一直默默忍受。慢慢地，蔡女士 “尿褲子”的情況越來越嚴(yán)重，除靜坐、睡眠狀態(tài)下，其余時間均有尿液漏出，需長期使用尿不濕，每次外出唱戲登臺都是提心吊膽，生怕尿褲子惹笑話。
  直到有一次，表姐來看望蔡女士，兩人說起“悄悄話”，蔡女士把自己經(jīng)常漏尿的秘密告訴了表姐，表姐建議她上醫(yī)院檢查看看。蔡女士接受了意見，來到我院婦產(chǎn)科就診。接診醫(yī)生、副主任醫(yī)師黃宜珍為蔡女士全面檢查后確定了“漏尿”的原因，是“壓力性尿失禁”，因尿道周圍的肌肉與筋膜松弛導(dǎo)致。由于蔡女士的“壓力性尿失禁”已經(jīng)發(fā)展到重度，因此黃宜珍建議蔡女士接受手術(shù)治療。
  經(jīng)過術(shù)前評估與心理疏導(dǎo)，蔡女士順利接受了經(jīng)閉孔經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)，整個手術(shù)過程約30分鐘，術(shù)后蔡女士漏尿的問題徹底得到了解決，登臺表演永遠(yuǎn)“告別”尿不濕，重拾自信活力。

二胎媽媽生完孩子后憋不住尿，一天換4條褲子郁悶不已
  32 歲的小思（化名）生完二胎后，發(fā)現(xiàn)自己越來越憋不住尿，一咳嗽就漏尿。有時候在公共場所有了尿意，根本等不及到廁所，褲子就已經(jīng)濕了一片，每天都要換3到4條褲子，心情非常郁悶，又不好意思跟家人說。
  產(chǎn)后42天后，小思來到我院婦產(chǎn)科接受產(chǎn)后康復(fù)復(fù)查，在進(jìn)行盆底肌功能檢測時，盆底康復(fù)師陳艷發(fā)現(xiàn)她有嚴(yán)重的盆底功能障礙，這是由于懷孕后盆底肌松弛導(dǎo)致，屬于輕度“壓力性尿失禁”。醫(yī)生建議她接受盆底康復(fù)治療，小思欣然同意，積極進(jìn)行治療和鍛煉，一個療程結(jié)束后，基本無漏尿，生活質(zhì)量得到了很大的改善。

  婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師黃宜珍解釋，尿失禁是指尿液不受控制從尿道口流出，而壓力性尿失禁是指在沒有膀胱自主收縮的情況下，由于腹壓增高導(dǎo)致的尿失禁，如大笑、打噴嚏、咳嗽、運動、搬運重物時，尿液會不自主地從尿道口流出，嚴(yán)重的甚至走幾步都會漏尿，只能夾著腿走路。“這種病主要是由于支撐膀胱和尿道的盆底肌肉群松弛導(dǎo)致?！秉S宜珍描述，正常情況下，女性的盆底肌肉群好比一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器均被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。當(dāng)這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會導(dǎo)致“網(wǎng)”內(nèi)的器官無法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙，如大小便失禁、子宮脫垂等，嚴(yán)重影響日常生活和工作，給精神上也帶來創(chuàng)傷。
  黃宜珍表示，壓力性尿失禁是一種完全可以治愈的疾病，輕度患者可以通過盆底康復(fù)電生理治療及行為訓(xùn)練得以康復(fù)，而中度和重度患者則可以通過手術(shù)治愈。“壓力性尿失禁按臨床癥狀的嚴(yán)重性可以分為三級。”黃宜珍分析，壓力性尿失禁的主觀分度，簡單來說，就是根據(jù)漏尿時增加腹壓的程度來劃分，如果需要很大的腹壓才會漏尿，常見的就是劇烈咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍的時候漏尿，這是輕度的尿失禁，如果走路快了就漏尿，就是中度的壓力性尿失禁;如果腹壓加得比較小尿就出來了，比如從平躺著到坐起來，或者站起來尿就出來了，就是重度的壓力性尿失禁。嚴(yán)重影響了生活及社交活動。
  “由于癥狀的輕重不一，治療方法也各異?！秉S宜珍表示，輕度的壓力性尿失禁，可以進(jìn)行保守治療，可通過生物反饋治療、刺激神經(jīng)治療以及凱格爾運動等鍛煉方式來加強(qiáng)盆底肌的訓(xùn)練從而控制和減輕其癥狀。如果尿失禁發(fā)展到重度，患者需接受手術(shù)治療。目前經(jīng)閉孔經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，該項技術(shù)運用尿道中段懸吊原理，將獨特的網(wǎng)狀編織工藝吊帶松馳地平置于尿道中段后壁，吊帶的兩端埋在組織中而無需縫合固定，幾天后就能和自身組織融合在一起。該手術(shù)時長短，約30分鐘，術(shù)后1—2天即可出院，是一種痛苦少、見效快的治療手段，不會改變患者當(dāng)前正常的生理功能和解剖結(jié)構(gòu)，且創(chuàng)傷和并發(fā)癥小。

日常生活中，女性做這種運動可預(yù)防壓力性尿失禁

  黃宜珍提醒廣大女性，日常生活中，積極干預(yù)是可以有效預(yù)防尿失禁的發(fā)生。例如，生產(chǎn)后的女性應(yīng)按時完善盆底功能監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極做好產(chǎn)后康復(fù)治療和鍛煉。即使沒有生產(chǎn)，女性也需注意控制體重，避免肥胖，避免搬運重物等引起腹腔壓力增高因素，同時積極治療支氣管炎等可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁的慢性疾病。
  鼓勵成年女性每天堅持做凱格爾訓(xùn)練，即收縮陰道和肛門，每縮緊3-5秒，然后緩慢放松3-5秒，如此循環(huán)，持續(xù)10-15分鐘，每天2-3次。若一旦出現(xiàn)尿失禁，盡早找醫(yī)生進(jìn)行診治，通過保守或手術(shù)方式，絕大多數(shù)可以治愈。此外，黃宜珍建議正處于懷孕期的女性應(yīng)在生產(chǎn)之前就在醫(yī)生指導(dǎo)下通過正確練習(xí)凱格爾運動收縮盆底肌肉，在長期的練習(xí)中提升女性盆底功能，減少產(chǎn)后漏尿的發(fā)生率。

婦產(chǎn)科