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    健教聚焦
    長沙女子夜宵后摔一跤,竟把膀胱摔破了
    發(fā)布日期:2022-06-02

      夏季到來,小龍蝦、燒烤配上啤酒,是很多市民喜歡的休閑方式。近日,長沙一女子宵夜后散步消食時(shí)不慎摔跤,腹痛劇烈入院。經(jīng)我院泌尿外科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),女子膀胱破裂,情況危急。最終,經(jīng)醫(yī)生緊急實(shí)施剖腹探查、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù),才轉(zhuǎn)危為安。
      記者了解到,6月1日晚,家住長沙雨花區(qū)的25歲女子張迪(化名),下班后跟三五好友約著吃飯,幾個(gè)成年人嚷嚷著一起過兒童節(jié)。酒足飯飽后,張迪在回家途中沿著河邊散步消食。由于吃飯時(shí)喝了啤酒,張迪感到有些“內(nèi)急”,不自覺加快了腳步。長沙近期處于梅雨季,地面濕滑,張迪一不留神腳下一滑,便摔倒在地?!爱?dāng)時(shí)并未感覺摔得多嚴(yán)重,只是一點(diǎn)點(diǎn)輕微擦傷,便沒在意!”張迪表示?;氐郊液蟮膹埖蠞u漸開始感覺腹部有些脹痛,后來疼痛越來越明顯,才緊急來到急診科就診。
      根據(jù)張迪的描述,醫(yī)生先為張迪行了婦科相關(guān)檢查及腹部CT平掃檢查,但是CT除了發(fā)現(xiàn)少量盆腔積液外未找到其它問題,考慮到患者腹痛在加重,急診科醫(yī)生緊急請(qǐng)泌尿外科前來會(huì)診。泌尿外科醫(yī)生仔細(xì)追問其病史,結(jié)合CT檢查,考慮存在膀胱損傷可能,立即留置導(dǎo)尿管,見有少量淡紅色血尿。最后經(jīng)過膀胱造影CT檢查,張迪確診為腹膜內(nèi)型膀胱破裂,腹腔內(nèi)已有大量尿液,所以才引起腹膜炎刺激性腹痛等癥狀。

    CT顯示腹腔盆腔內(nèi)大量積液(尿液),膀胱造影尿液混雜著造影劑,在盆腔、腹腔都顯影出白色


      一經(jīng)確診,醫(yī)院立即開啟綠色通道,對(duì)張迪緊急實(shí)施了剖腹探查、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)。第一步:找到膀胱破口。由于患者既往腹部有過手術(shù)史(剖宮產(chǎn)),術(shù)中組織黏連,使查找破口難度增加,經(jīng)過泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)探查后,終于找到了膀胱破口;第二步:破口修復(fù)。尿液會(huì)通過細(xì)小創(chuàng)面縫隙滲出,而滲出將對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成不利影響,因此膀胱破口的修復(fù)對(duì)術(shù)者要求較高。術(shù)中,醫(yī)生對(duì)膀胱應(yīng)用可吸收線分層仔細(xì)修補(bǔ),使膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)達(dá)到了“滴水不漏”的效果。同時(shí),仔細(xì)檢查了輸尿管、陰道及周圍腸道等器官,幸運(yùn)的是均未發(fā)現(xiàn)合并損傷?;颊呤中g(shù)順利,術(shù)后患者需要留置導(dǎo)尿管一段時(shí)間,繼續(xù)抗感染治療,預(yù)防腹腔和盆腔膿腫形成,等待膀胱裂口愈合。
      泌尿外科黎勇林主治醫(yī)師介紹:膀胱主要功能為儲(chǔ)存、排出尿液,膀胱周圍有豐富的脂肪組織,其中骨盆筋膜在膀胱周圍形成的韌帶將膀胱與恥骨、提肛肌固定。因?yàn)槭艿焦桥杓爸車窘M織的保護(hù),膀胱在空虛狀態(tài)下一般不容易受傷,充盈狀態(tài)下(大量飲酒、飲水、憋尿)受到外力打擊容易引起膀胱損傷,但除貫通傷或骨盆骨折外很少因外界暴力遭受損傷甚至破裂,外傷性膀胱破裂一旦診斷明確,要緊急處理相關(guān)合并癥外需盡早進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ),否則容易出現(xiàn)尿瘺、嚴(yán)重感染等嚴(yán)重后果。
      隨著天氣變熱,啤酒宵夜的誘惑難以抵擋,大量飲酒后尿量會(huì)明顯增加,醫(yī)生提醒,酒后切勿憋尿,否則將引起很多嚴(yán)重后果。


    泌尿外科



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