近日,長沙某中學的高三學生李小峰(化名)晨跑后突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,緊急送到我院胸外科、心臟大血管外科就診。經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右側氣胸,右肺不張,右側肺壓縮約85%,緊急處理后接受了胸腔鏡下肺大泡切除術,術后恢復良好。該院胸外科、心臟大血管外科主任、主任醫(yī)師袁躍西表示,5月份以來,科室已經(jīng)收治了4例“自發(fā)性氣胸”的臨考考生,既有高考生也有中考生。
袁躍西主任描述,小峰入院后胸部CT檢查提示右側氣胸,右肺不張,右側肺壓縮約85%。主治醫(yī)師張璋立即予以吸氧,經(jīng)胸腔穿刺閉式引流后,小峰胸悶和呼吸困難的癥狀緩解,但仍覺乏力。復查胸部CT提示胸腔內(nèi)仍有明顯肺大皰。根據(jù)病情,袁躍西向小峰家屬建議,可以行胸腔鏡下肺大皰切除術,徹底防止氣胸再復發(fā)而影響高考,家屬同意。手術非常順利,小峰術后恢復良好,即將出院。
和小峰同病房的還有一位氣胸患者——小智(化名),是一名初三學生。和小峰的病情相似,他是左側氣胸,但不同的是,胸部CT提示其左側肺壓縮只有20%,沒有明顯的肺大皰。因此,袁躍西建議其住院觀察兩天,如沒有異常,即可出院。
圖為小峰(高三學生)在病房指導小智(初三學生)學習
袁躍西介紹,自發(fā)性氣胸為胸外科急癥之一,常因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)所致。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的男青年,會因劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運動、用力解大便和鈍器傷等因素誘發(fā),出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽等癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀請及時就診,以免延誤診斷治療,否則可以造成肺不張、肺部感染,嚴重者甚至危及生命。
袁躍西提醒,自發(fā)性氣胸患者多存在肺組織發(fā)育異常的肺大皰,其承受的壓力遠遠小于正常肺泡。肺大皰的破裂與劇烈活動、憋氣、緊張情緒等都有密切關系,中、高考學生壓力大,也是誘因之一,幾乎每年中、高考時節(jié)都有“氣胸”學生來住院。不過,考生和家長不必恐慌,醫(yī)生會根據(jù)氣胸是初發(fā)還是復發(fā),是否有明顯肺大皰選擇對患者最佳的治療方案。
袁躍西提醒備考的學生,高強度的學習中一定要勞逸結合,適當運動,如果身體有不適請及時就診。就診中,如果X片、CT等提示“肺大皰”,一定要注意避免劇烈運動、憋氣搬重物、用力解大便、大笑、飆高音等情況,如有手術指征,可積極手術治療,目前手術采用最先進胸腔鏡技術,術后3天左右即可出院,安全放心。
胸外科、心臟大血管外科
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