近日，我院結(jié)核重癥監(jiān)護室收治了一名“肺結(jié)核、肝腎功能衰竭、骨髓抑制”等多臟器功能衰竭的男子，入院時生命垂危，完善檢查后又確診為“敗血癥、膿毒血癥”，經(jīng)過醫(yī)護人員的尋根探源，發(fā)現(xiàn)血液里面的致病菌竟然是來源于包皮垢里“潛伏”的一種細菌——肺炎克雷伯桿菌！

    39歲住在株洲的李凌（化名），半年前體檢就發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核和輕度腎功能異常，當時他忙于打工，就完全忽略了自己的病情，也沒有接受任何治療。今年2月下旬，李凌開始出現(xiàn)食欲下降，并且伴隨著乏力、尿痛，到當?shù)蒯t(yī)院檢查后醫(yī)生建議住院觀察治療，但李凌覺得一點小問題不想住院，只開了點口服藥就回家了。服藥后李凌病情并沒有好轉(zhuǎn)，3天后因出現(xiàn)神志不清被送往當?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核和多臟器功能衰竭、膿毒血癥，因為病情嚴重馬上轉(zhuǎn)診到我院結(jié)核重癥監(jiān)護室接受嚴密觀察和治療。
    入院后，結(jié)核重癥監(jiān)護室醫(yī)療團隊經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)李凌肝、腎功能衰竭、骨髓抑制（血小板及紅細胞重度減少）、呼吸衰竭，查血液中的微生物檢查發(fā)現(xiàn)了大量的“肺炎克雷伯桿菌”，考慮為血流感染及膿毒血癥所致的多臟器功能衰竭。那么，是身體哪個部位感染的肺炎克雷伯桿菌侵犯入血呢？經(jīng)過醫(yī)生抽絲剝繭的尋根探源，在對他的痰、肺泡灌洗液、大便、胸水、尿液、腦脊液和包皮垢都做了微生物檢查后，在包皮垢里面培養(yǎng)出大量肺炎克雷伯桿菌，從而確定導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥和全身多個器官功能衰竭的罪魁禍首竟然是來自于包皮！
    醫(yī)護人員了解到，原來李凌自小即有包莖，小時候家長未引起重視，長大后自己因“羞于”求醫(yī)等原因一直未行包皮環(huán)切術(shù)，平時也不注重個人衛(wèi)生，直到入院后醫(yī)生查體時發(fā)現(xiàn)包皮內(nèi)大量污垢，進行了污垢的微生物檢查，這才找到致病“元兇”。

    結(jié)核重癥監(jiān)護室主任、主任醫(yī)師傅滿姣指出，包皮過長或包莖患者因包皮腔內(nèi)包皮垢、尿液殘留等物質(zhì)的刺激，容易誘發(fā)各種細菌感染，引起龜頭包皮炎、尿路感染等。而細菌可以在人免疫力下降的時候，通過龜頭或者包皮局部有炎癥或者有破損的皮膚進入血液，導(dǎo)致敗血癥或者膿毒血癥，危及生命。
     經(jīng)過積極抗感染和對癥支持治療，李凌目前已脫離生命危險，多項指標恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入普通病房。當了解了病因后，他甚是唏噓，并表示此次好轉(zhuǎn)出院后一定盡快去行“包皮環(huán)切術(shù)”、并注意個人衛(wèi)生。傅滿姣提醒，對于包莖的人，手術(shù)時機沒有具體的限制，不能上翻包皮的孩子或成人，建議及時到醫(yī)院治療，避免出現(xiàn)更嚴重的后果。

結(jié)核重癥監(jiān)護室