——世界防治結(jié)核病日④
    3月24日是第27個世界防治結(jié)核病日。我院肺科醫(yī)院三病室主任、主任醫(yī)師李春香介紹，近年來，醫(yī)院收治的因不孕不育最終發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)結(jié)核的女性患者逐年增多，多見于２０歲至４０歲的婦女，主要通過自身肺結(jié)核血行傳播，也可由腹膜結(jié)核、腸結(jié)核蔓延而來，繼而侵害到生殖系統(tǒng)中輸卵管、卵巢、盆腔、宮頸、子宮內(nèi)膜等部位，嚴(yán)重影響生育功能。

三病室主任、主任醫(yī)師李春香

    33歲的姚芬女士（化名），婚后5年一直沒能如愿懷上孩子，決定嘗試“試管嬰兒”受孕，沒想到術(shù)前檢查中高度懷疑結(jié)核，轉(zhuǎn)診到我院結(jié)核病診療中心進(jìn)一步完善檢查，最終診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核、盆腔結(jié)核、肝周結(jié)核性膿腫、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核，而導(dǎo)致她不孕不育的元兇正是盆腔結(jié)核。
    據(jù)姚芬回憶，婚后近兩年，她常常感到疲勞乏力，月經(jīng)也不規(guī)則，且月經(jīng)期和非月經(jīng)期都有過下腹部隱痛的癥狀發(fā)生，她自認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)，所以按月經(jīng)不調(diào)的病癥進(jìn)行中藥調(diào)理?！斑@些年一直沒能如愿懷上孩子，我的心理壓力很大，卻從來沒有想過會是結(jié)核病的緣故。”姚芬表示。
    結(jié)核病診療中心三病室主任、主任醫(yī)師李春香介紹，因生殖系統(tǒng)結(jié)核發(fā)展緩慢，病變隱匿，早期難以自查和發(fā)現(xiàn)，因此以原發(fā)性不孕來結(jié)核門診就診的女性患者經(jīng)診斷后大半都屬于結(jié)核侵犯已久、病情較重的情況，由于沒有及時發(fā)現(xiàn)并早期診斷，從而延誤了最佳治療時機(jī)。這些患者最可怕的結(jié)果是即使經(jīng)過治療愈合，被結(jié)核菌破壞的輸卵管也可能無法再恢復(fù)正常形態(tài)及功能，破壞的子宮內(nèi)膜也已經(jīng)凹凸不平無法讓受精卵正常著床，這類女性患者需要面對難以恢復(fù)生育能力的現(xiàn)實(shí)。

    李春香提醒，育齡期女性出現(xiàn)生殖結(jié)核，大多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核，但原發(fā)病灶可保持多年無癥狀。因此，如果曾經(jīng)有肺結(jié)核病史或結(jié)核病接觸史、免疫力降低等誘因存在時，或者出現(xiàn)腹痛、腹脹、白帶增多、月經(jīng)異常、盆腔包塊、不明原因不孕，又或者存在低熱、盜汗、食欲不振、乏力等癥狀時，應(yīng)高度警惕生殖系統(tǒng)結(jié)核，及時到醫(yī)院接受體檢，完善婦科檢查，并行血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部CT、盆腔CT、腹部超聲等相關(guān)檢查，必要時行腹腔及宮腔鏡，直視下取病變組織活檢或細(xì)菌學(xué)檢查。
    “結(jié)核病對女性健康影響很大，正確認(rèn)識結(jié)核病，認(rèn)知生殖系統(tǒng)結(jié)核的危害對女性尤為重要?！崩畲合愫粲?，對于確診或高度懷疑生殖系統(tǒng)結(jié)核，應(yīng)立即給予正規(guī)的抗癆治療。及早診斷、治療生殖系統(tǒng)結(jié)核對女性的生殖功能的恢復(fù)至關(guān)重要。治療原則以抗結(jié)核藥物治療為主，休息、營養(yǎng)為輔。遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則，療程多為1年半，切記遵醫(yī)囑按時復(fù)查，停藥半年后再考慮懷孕。

肺科醫(yī)院三病室