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    健教聚焦
    頭痛發(fā)熱持續(xù)加重 警惕結(jié)核性腦膜炎
    發(fā)布日期:2022-03-22

    ——世界防治結(jié)核病日③
        3月24日第27個(gè)“世界防治結(jié)核病日”將至,我院肺科醫(yī)院結(jié)核病診療中心提醒市民,春季是結(jié)核病的高發(fā)期,且結(jié)核病早期癥狀多不明顯,容易忽視。如果市民出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀,請(qǐng)常規(guī)篩查有無肺結(jié)核。

        72歲的易秀娟(化名)老人兩周前和家人一起去公園踏青賞花。第二天開始,易奶奶出現(xiàn)頭痛低熱的癥狀,認(rèn)為是小感冒,易奶奶就自行服用家中常備的感冒藥。服藥兩天后癥狀沒有好轉(zhuǎn),發(fā)熱、頭痛持續(xù)加重,還出現(xiàn)了惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。家人趕緊將她送到我院,入院完善相關(guān)檢查后,明確易奶奶患有2型糖尿病合并多臟器結(jié)核,包括血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎。

       “醫(yī)生,我媽媽的病情為什么會(huì)這樣嚴(yán)重?”易秀娟的女兒面對(duì)老人目前嚴(yán)重的病情很不解。肺科醫(yī)院結(jié)核病診療中心五病室主任、主任醫(yī)師高智解釋,根據(jù)患者自述,患者從去年冬季開始一直有咳嗽,偶爾伴有低熱的情況,自以為是老年人體弱的關(guān)系,就瞞著家人自行服用家中常備的感冒藥和消炎藥,沒有及時(shí)就醫(yī),從而延誤了治療,直到這次出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙才緊急入院。此次入院后檢查發(fā)現(xiàn)老人血糖偏高,詳細(xì)詢問家屬,得知患者之前多次血糖監(jiān)測(cè)均偏高,但一直未診斷也未干預(yù),前后兩次胸部CT對(duì)比,顯示雙肺磨玻璃陰影較前明顯,符合合并糖尿病的肺結(jié)核不典型影像。綜合各項(xiàng)結(jié)果最終明確老人患有多臟器結(jié)核(血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性腦脊膜炎),2型糖尿病。如果不控制好血糖,將給結(jié)核病的治療帶來很大的難度。目前,患者經(jīng)過控制血糖、抗結(jié)核、護(hù)肝、脫水降顱壓、激素等一系列治療后,病情逐漸好轉(zhuǎn),頭痛癥狀明顯減輕,腦脊液檢查結(jié)果恢復(fù)正常。
        高智提醒市民,肺結(jié)核的臨床癥狀早期多不典型,病情輕的可以毫無癥狀,有癥狀的病人表現(xiàn)也不盡相同。如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的“傷風(fēng)”“感冒”,咳嗽、咯痰持續(xù)兩周以上;痰中帶血絲,或咯血;長(zhǎng)期低熱;無明顯誘因出現(xiàn)疲倦、乏力、食欲不振和體重減輕等癥狀,一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查,常規(guī)篩查肺結(jié)核。特別是出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛,甚至神志改變的情況,一定要警惕“結(jié)核性腦膜炎”。


    結(jié)核病診療中心五病室

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