近日，96歲老人謝譽(yù)（化名）在家中突然感覺頭暈，接著不省人事，從沙發(fā)上滑落倒地。家屬立刻將他送至我院急診科搶救。經(jīng)頭部CT相關(guān)檢查，診斷其為急性腦梗死，醫(yī)護(hù)人員馬上通過卒中綠色通道，在最短時間內(nèi)為患者開展靜脈溶栓治療。1小時后，老人意識轉(zhuǎn)清，肢體活動改善，可由人攙扶下床行走。

    “患者送來的時候已經(jīng)出現(xiàn)意識障礙，昏迷不醒?！鄙窠?jīng)內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師王振介紹，家屬面對老人的突發(fā)病情急得不知所措。醫(yī)生在綜合評估患者的病情后，告訴其家屬老人發(fā)病時間在4.5小時靜脈溶栓時間窗內(nèi)，可溶栓治療。但由于患者高齡，且溶栓后會有繼發(fā)出血的風(fēng)險，醫(yī)生詳細(xì)告知了患者家屬存在的風(fēng)險。在征得家屬同意后，立即給予患者溶栓治療。溶栓過程中，醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，經(jīng)過及時有效的溶栓治療，溶栓結(jié)束1小時后，老人意識轉(zhuǎn)清，肢體活動改善，可由人攙扶下床行走。
    王振表示，急性腦梗死是老年人常見的腦血管病。急性腦梗死又稱缺血性卒中，主要是由于供應(yīng)腦部的動脈血管內(nèi)的血流急性中斷，而出現(xiàn)相應(yīng)腦部供血區(qū)域內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，從而發(fā)生相應(yīng)腦區(qū)的神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)為急性起病的偏癱、偏身麻木、言語障礙、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙。可以通過頭顱CT檢查、磁共振成像、腦血管造影確診。治療措施有溶栓治療、抗凝治療、血管內(nèi)介入治療等。

    “靜脈溶栓治療是指利用藥物溶解血栓，快速恢復(fù)梗死區(qū)微循環(huán)，從而獲得腦血流的早期重灌注，減輕缺血的程度，限制神經(jīng)細(xì)胞及功能的損害。溶栓治療的效果與時間相關(guān)，時間越早，療效越好?！蓖跽駨?qiáng)調(diào)，只要病人能在4.5小時“時間窗”內(nèi)及時到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，一般都能得到非常好的恢復(fù)效果，幾乎不留后遺癥，明顯降低患者的致殘率，有效降低繼發(fā)感染、多臟器衰竭、血栓等危險情況發(fā)生。即使是高齡患者（＞80歲），存在有較高腦出血風(fēng)險，但是通過?？圃u估和動態(tài)觀察疾病，高齡急性腦梗死患者也能從靜脈溶栓治療中獲益。
    王振提醒市民，如果身邊有人突然出現(xiàn)意識障礙，口角歪斜，肢體癱瘓，麻木，言語不清等癥狀應(yīng)馬上就醫(yī)。時間就是大腦，時間就是生命，越早得到治療，獲益越大。一旦出現(xiàn)腦卒中癥狀，請即刻撥打120快速送往附近有卒中救治能力的醫(yī)院。
    我院卒中中心自成立以來，不斷改進(jìn)和完善，以國家標(biāo)準(zhǔn)化防治卒中中心建設(shè)為引領(lǐng)，推動臨床診療、質(zhì)量管理向規(guī)范化、系統(tǒng)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)，不斷健全和完善院前、院中和院后救治鏈，縮短卒中病人的救治時間，降低因病致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率，更好地為人民群眾健康保駕護(hù)航。

神經(jīng)內(nèi)科