“感謝您們的全力救治，精心護理，讓我家孩子恢復(fù)健康，可以正常地去上學(xué)……”這一聲聲不斷重復(fù)的感謝，來自我院兒童重癥醫(yī)學(xué)科住院患兒誠誠（化名）的母親，她感謝醫(yī)護團隊一個月以來，不計辛勞、精心設(shè)計治療方案，幫助年僅8歲，身患腸結(jié)核、腸破裂、術(shù)后傷口嚴重感染，腸瘺久不愈合的孩子脫離危險，聽見護士阿姨說自己可以出院上學(xué)了，誠誠露出了開心的笑容，和大家一一擁抱告別。

    兩個月前，誠誠開始頻繁出現(xiàn)腹痛，就診永州當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過全面檢查及行剖腹探查術(shù)，考慮“腸梗阻，腸結(jié)核”，予以抗結(jié)核治療。但是術(shù)后第四天，誠誠出現(xiàn)劇烈腹痛且反復(fù)發(fā)熱，腹部傷口處滲出大量黃綠色液體，精神反應(yīng)極差，當?shù)蒯t(yī)院馬上聯(lián)系轉(zhuǎn)診到我院，在普外科接受急診“小腸破裂修補＋切口敞開引流術(shù)”，術(shù)后診斷為：腹腔結(jié)核（腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎）、肺結(jié)核、腸源性膿毒癥、腸梗阻并小腸破裂、多器官功能障礙綜合征、應(yīng)激性潰瘍、胸腔積液、營養(yǎng)不良、中度貧血、低蛋白血癥等。術(shù)畢轉(zhuǎn)入兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）進一步治療。

    據(jù)兒童重癥醫(yī)學(xué)科副主任李嘉介紹，8歲的誠誠，身高130cm，體重只有18.7kg，身形消瘦，營養(yǎng)不良。術(shù)后全腹部腫脹，傷口處皮溫高，不斷滲出大量糞渣樣引流液。孩子生命體征極不穩(wěn)定，感染嚴重；白蛋白、血紅蛋白均低于正常值。兒童重癥監(jiān)護室醫(yī)護團隊根據(jù)多學(xué)科MDT團隊制定治療方案，采取實時監(jiān)測生命體征、呼吸機輔助通氣、禁食、持續(xù)胃腸減壓、保持引流管通暢等治療手段，在經(jīng)歷了抗結(jié)核、抗細菌、止血、護胃、護肝、穩(wěn)定循環(huán)、抑酸、抑酶、輸血及血制品、營養(yǎng)支持以及床旁連續(xù)血液凈化等聯(lián)合治療后，誠誠終于渡過了危險期。但是頻繁的換藥治療極大的增加了患兒痛苦，因此，醫(yī)護團隊申請院內(nèi)傷口造口小組會診，使用低負壓吸引治療。治療過程中用醫(yī)用敷料覆蓋傷口床，促進肉芽生長，用水膠體敷料無張力拉緊傷口，促進愈合。歷經(jīng)30天后，在醫(yī)護人員的精心治療、護理下，誠誠腹部經(jīng)久不愈的腸瘺傷口終于愈合成腸瘺口，可以帶造口袋出院。
    李嘉介紹，腸瘺常見于復(fù)雜的腸道手術(shù)后，如腸結(jié)核、腸癌等。腸瘺患者常因傷口大，易污染，滲出多，導(dǎo)致?lián)Q藥頻率高，增加了患者痛苦，延長了住院時間，增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)和家庭負擔(dān)。負壓吸引技術(shù)是一種促進創(chuàng)面愈合的治療方法，其臨床應(yīng)用價值得到國內(nèi)外學(xué)者的認可。自制負壓吸引，方法簡單且價格低廉，達到吸引腸液、不損害粘膜的目的，促進愈合，減輕患者痛苦，節(jié)省患者費用，同時減輕了臨床治療及護理工作負擔(dān)，受到醫(yī)生、護士和患者三方的一致肯定。

兒科