家住雙峰縣、61歲的吳建國（化名）因為左膝關節(jié)后長了一個“雞蛋”大小的包塊，以致走路一瘸一拐，還不能下蹲，且包塊讓他痛得無法睡覺，到我院外周血管介入科就診。經(jīng)過相關檢查，這個包塊為腘動脈瘤，正好處于左膝關節(jié)活動處。近日，該院副院長、手足顯微外科專家、主任醫(yī)師劉鳴江率專家團隊為吳建國進行了手術，為患者順利摘除血動脈瘤。

    吳建國自述，大約在10個月前，他發(fā)現(xiàn)左膝蓋后面長了一個 “鵪鶉蛋”大小的包塊，觸摸隆起處還能感受到搏動，本以為是個癤子，再加上諱疾忌醫(yī)，便一直拖著沒治療。2022年1月，“鵪鶉蛋”大小的包塊已經(jīng)長成一顆“大雞蛋”，導致吳建國走路一瘸一拐，不能下蹲，痛得無法睡覺。1月28日，這個“雞蛋”大小的包塊突然破潰出血，吳建國這才趕緊來到外周血管介入科門診就診。經(jīng)過相關檢查后，外周血管介入科鄧江北醫(yī)師判斷這是腘窩動脈瘤，建議其入院治療。
    入院后，外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚程詳細詢問了患者病史并為其進行了全面的體格檢查，發(fā)現(xiàn)該腘動脈瘤位于左膝蓋后方的腘窩處，大小約5 CM×4CM，摸之搏動明顯。趙揚程解釋，腘動脈位于人體腘窩內(nèi)，負責向小腿及足部輸送血液，腘動脈瘤是由于腘動脈血管壁發(fā)生異常擴張，從而形成囊狀、球形的病變，并非真正的腫瘤。腘動脈瘤的發(fā)病原因尚未清楚，可能由吸煙、外傷、炎癥等因素導致血管壁薄弱，動脈在血壓的沖擊下緩慢發(fā)生擴張，從而引起腘動脈瘤。

    “該患者患有免疫風濕性疾病多年，手腳多處關節(jié)出現(xiàn)變形，腘動脈也存在不同程度的損傷，由此發(fā)展形成了腘動脈瘤。”趙揚程表示，當前患者的左側(cè)腘窩處動脈瘤壓力過大，破裂出血，致使局部形成的血栓阻塞下肢血流灌注，加上血栓的脫落隨時可造成左下肢分支動脈的栓塞，將會嚴重影響其下肢血供，使患者無法日?；顒?，更嚴重的情況是還可造成下肢肌肉組織壞死，有截肢的風險。

    由于瘤體正好處于膝關節(jié)后，介入手術放置支架容易造成支架移位和折斷，患者更適合通過血管外科手術方式達到切除動脈瘤和清除瘤腔中的血栓。趙揚程立刻執(zhí)行多學科協(xié)作診療方案，邀請副院長、手足顯微外科專家、主任醫(yī)師劉鳴江，風濕免疫科羅徐醫(yī)師討論患者的手術方案。劉鳴江院長結(jié)合患者影像學檢查，詳細詢問患者病情，仔細檢查患者雙下肢動脈搏動，淺表靜脈走形，腘動脈瘤病灶等情況，同時考慮到患者體型偏瘦，雙下肢淺表靜脈細的特點，最終確定最優(yōu)手術方案。

    1月30日，劉鳴江副院長與創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科副主任醫(yī)師李亮，外周血管介入科主治醫(yī)師鄧江北等多名專家為吳建國行左側(cè)腘動脈瘤切除、腘動脈切開取栓、自體動脈斷端吻合術，順利摘除動脈瘤。吳建國術后恢復良好，他對于醫(yī)療團隊幫他摘掉了左膝蓋窩這顆折騰他近一年的“炸彈”，表示由衷的感謝。

外周血管介入科