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    健教聚焦
    過年殺雞宰鴨,湖南一老人高燒不退患上“鸚鵡熱”
    發(fā)布日期:2022-02-11

        今年70歲的劉建國(化名)春節(jié)前為了準(zhǔn)備豐盛的年夜飯,自己親自動手殺雞宰鴨,沒想到吃完年夜飯后不久就出現(xiàn)乏力、拉肚子等不適癥狀,繼而出現(xiàn)高燒不退,最高達(dá)40℃,送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療了三天后仍無好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)院到我院急診科就診,以 “重癥肺炎”收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,經(jīng)多方排查終于確診為“鸚鵡熱”。

        據(jù)了解,家住婁底市的劉大爺平時(shí)身體一直很健康,春節(jié)前一周他一直忙著大掃除、買年貨、殺雞宰鴨準(zhǔn)備年夜飯,迎接在外工作兩年沒回家的兒子回來團(tuán)聚。1月31日,一家人歡歡喜喜在一起吃團(tuán)圓飯、迎新年?!俺Τ酝昴暌癸埡缶陀悬c(diǎn)感到全身酸痛、沒力氣、拉肚子,一開始以為自己是累著了或受涼感冒,并沒太在意。休息一晚后,第二天早上起來發(fā)現(xiàn)飯也吃不下,還開始發(fā)燒,于是趕緊到附近的醫(yī)院就診?!眲⒋鬆敻嬖V記者,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善相關(guān)檢查后顯示為肺炎,輸液治療3天,開始高燒不退,后來神志都不大清楚了。家人連夜呼叫救護(hù)車把他轉(zhuǎn)到了我院急診科,經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會診后收住院治療。
       “患者入院時(shí),我們發(fā)現(xiàn)患者有持續(xù)高熱、呼吸窘迫癥狀,精神狀態(tài)非常差,肌肉酸痛明顯,有幻覺,說胡話,立即為他完善相關(guān)檢查,頭部磁共振顯示沒有明顯異常,但肺部影像提示雙肺多發(fā)斑片、大片磨玻璃密度影及實(shí)變影,考慮病毒等非典型病原體感染的可能性大,但沒查到明確的病原體?!睋?jù)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師梁偉軍介紹,患者病情危急,考慮重癥肺炎,隨時(shí)可能需氣管插管機(jī)械通氣。但患者平素身體健康,這次除肺部外,還伴有多器官系統(tǒng)功能損害,究竟是什么原因呢?科室立即組織醫(yī)護(hù)人員研究治療方案,醫(yī)生仔細(xì)追問病史,發(fā)現(xiàn)劉大爺年前曾處理了家里飼養(yǎng)的雞鴨,需考慮與禽類相關(guān)的病原菌尤其是鸚鵡熱衣原體感染可能!為了證實(shí)這一診斷,醫(yī)生們?yōu)樗M(jìn)行了支氣管鏡檢,送肺泡灌洗液病原學(xué)NGS二代測序,隔日結(jié)果回報(bào)提示發(fā)現(xiàn)鸚鵡熱衣原體,由此證實(shí),患者重癥肺炎的“元兇”就是鸚鵡熱衣原體感染。同時(shí)改用針對性的藥物治療,經(jīng)兩天的治療后,患者病情逐漸改善,各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn),臨床癥狀也證實(shí)抗衣原體治療有效。

       “鸚鵡熱衣原體是一種微生物,其引起的疾病稱鸚鵡熱。人們常常接觸的家禽及寵物鳥上均可以攜帶鸚鵡熱衣原體。若是在沒有防護(hù)的條件下,與這些動物密切接觸,吸入染病鳥或家禽的排泄物粉塵,病菌就可以通過呼吸道進(jìn)入人體,導(dǎo)致肺炎等。”梁偉軍醫(yī)生介紹,另外被帶菌鳥啄咬、人嘴與鳥嘴接觸、撫摸染病鳥的羽毛等,雖屬短暫接觸,但足可以引起感染。
       “鸚鵡熱”的臨床表現(xiàn)很像普通的肺部感染,但癥狀較重,潛伏期一般為1-2周,長者可達(dá)4周,該病起病緩慢,感染后可引起全身癥狀,表現(xiàn)為以發(fā)熱、頭痛伴明顯肌痛(常見背頸部尤甚),體溫逐漸升高,3至4天后可超過40℃。1周左右出現(xiàn)咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困難等肺炎的表現(xiàn),少數(shù)患者還可以發(fā)生肝臟、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,導(dǎo)致肝功能異常、黃疸、心肌炎甚至出現(xiàn)嗜睡、譫妄、木僵、抽搐等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)多臟器功能衰竭,危及生命。
        梁偉軍副主任提醒,市民日常進(jìn)入活禽市場或飼養(yǎng)、處理家禽時(shí),均要注意衛(wèi)生,戴口罩是最為簡單、也是最有效的預(yù)防措施。食用禽類時(shí),也要注意高溫烹煮,避免病菌傳播。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自我防范,人鳥不共室,接觸鳥類及其糞便注意自我保護(hù)隔離,飼養(yǎng)寵物室保持通風(fēng),防止鸚鵡熱病原體傳播。如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、咳嗽、頭痛、胸悶和氣促,服藥后癥狀沒有減輕,要及時(shí)到醫(yī)院就診,以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科


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