——我為群眾辦實(shí)事

    10月18日，一名西藏自治區(qū)山南市的護(hù)理工作者楊女士不遠(yuǎn)千里來到我院，說出了一直困擾她許多年的隱疾。

    楊女士今年27歲，這些年來一直在西藏山南地區(qū)從事護(hù)理工作，據(jù)其回憶，自從記事以來，她就發(fā)現(xiàn)了自己的與眾不同。比如其他小朋友坐下時自然而然翹起二郎腿時，她不僅腿翹不起來，下蹲時候也比別的孩子更加費(fèi)力。髖部做某些活動時，偶爾能聽到“嘣嘣”的響聲。另外，爬樓梯時雙腿不能并攏，走路外八字。上學(xué)期間，甚至一些正常的快速跑跳等體育課項(xiàng)目，她都不能正常完成。

    這些問題自幼年時期困擾她至今，當(dāng)同齡好友在夏日穿上美麗的裙子時，她卻因雙腿并攏受限而對裙子望而卻步；在與閨蜜好友步行逛街、購物意猶未盡之際，自己雙臀隱約傳來的酸痛不適也只能讓她早早作罷。長期生活的不便、身體的不適和心理的困擾讓她郁郁寡歡。通過網(wǎng)上查看相關(guān)報道和多方打聽了解，我院李良軍醫(yī)生已經(jīng)治愈好了不少和她有同樣疾病的患者，于是楊女士不遠(yuǎn)千里，從西藏山南趕來我院運(yùn)動醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)、骨病科進(jìn)行治療。

    運(yùn)動醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)、骨病科李良軍副主任對楊女士進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn)，楊女士的雙側(cè)髖部內(nèi)收受限十分明顯，在坐位及下蹲過程中雙腿無法并攏，更是無法蹺二郎腿，步行呈“外八字”步態(tài)。仔細(xì)檢查詢問病史，得知楊女士出生后由于患病，接受了較長時間的臀部注射治療，李良軍診斷導(dǎo)致其異常的原因是“雙側(cè)臀肌攣縮”。

    10月20日，李良軍帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊在全麻下為楊女士順利施行了微創(chuàng)“關(guān)節(jié)鏡下雙側(cè)臀肌攣縮的松解術(shù)”。術(shù)中對她的雙側(cè)攣縮帶用射頻電刀進(jìn)行細(xì)致分離，單側(cè)下肢手術(shù)時間僅為十余分鐘。術(shù)后第一天拔除引流管后楊女士即可下地行走，術(shù)后第二天開始進(jìn)行功能鍛煉并康復(fù)出院。

    李良軍副主任介紹，臀肌攣縮癥（Gluteal muscle contracture，GMC）是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮，進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋等功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)特有步態(tài)和體征的臨床癥候群?，F(xiàn)存病例主要為成年患者。相對傳統(tǒng)的開放手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥微創(chuàng)松解術(shù)作為臀肌攣縮癥治療的革命性進(jìn)展，在臨床應(yīng)用越來越廣泛，具有療效好、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)。

    那么生活中如何對照臀肌攣縮癥的癥狀和體征進(jìn)行自我診斷？

    大部分典型的臀肌攣縮癥的病友（少部分不典型的病例除外），對照臀肌攣縮的癥狀和體征，加上小時候的反復(fù)多次的臀部肌注病史，基本上可以自我診斷。臀肌攣縮主要的癥狀和體征有：

    第一，走路時步態(tài)呈外八字，跑步或上下樓梯時身體可能會左右搖擺。

    第二，坐下時雙腿不能完全并攏，不能像正常人一樣翹二郎腿。

    第三，雙膝并攏時不能完全下蹲，或者在下蹲過程中，雙膝要先分開，然后才能蹲下去，我們稱之為”劃圈征”。

    第四，體格檢查時可以發(fā)現(xiàn)臀部扁平，皮膚有凹陷，尖臀，局部肌肉緊張、變硬。

    第五，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋活動度受限。由此可能影響某些體育運(yùn)動，如瑜伽、跳舞。側(cè)臥睡覺時，雙腿在某些位置不能完全靠攏。大腿內(nèi)收時，如果屈伸髖關(guān)節(jié)，股骨大粗隆外側(cè)有彈跳感，稱之為Ober征（髂脛束緊張試驗(yàn)）。

    第六，有些病友可能會存在雙下肢的假性不等長、骨盆傾斜和脊柱的代償性側(cè)彎。

    第七，有一些病友，可繼發(fā)腰痛、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲勞。

    第八，是容易被忽視的一點(diǎn)，臀肌攣縮癥以上所說的體態(tài)和姿勢上的異常，會對患者的心理產(chǎn)生不良影響，患者往往會存在不同程度的自卑感，甚至影響正常的社會交往。

    李良軍博士多年來致力于運(yùn)動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的臨床研究。在臀肌攣縮癥的診療中，將個人實(shí)踐與國內(nèi)外研究相結(jié)合，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高手術(shù)技術(shù)，改良了關(guān)節(jié)鏡下松解臀肌攣縮癥的手術(shù)入路和手術(shù)方法，取得了良好的臨床療效。并將診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，學(xué)術(shù)論文在《BMC Musculoskeletal Disorders》、《中國內(nèi)鏡雜志》發(fā)表，全國骨科年會、湖南省運(yùn)動醫(yī)療年會等多次進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和學(xué)術(shù)交流。自2013年起，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運(yùn)動醫(yī)學(xué)、骨病與關(guān)節(jié)外科運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，治療了來自西藏、黑龍江、河南、重慶等全國十余個省市的眾多臀肌攣縮癥患者，顯著改善了患者髖部的內(nèi)收、內(nèi)旋功能及步態(tài)異常的問題，幫助患者更自信、更優(yōu)雅地走好下一步。

運(yùn)動醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)、骨病科