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近日，長(zhǎng)沙某高校18歲的大一新生李峰（化名）在舞蹈排練過程中左胸口出現(xiàn)不適，當(dāng)時(shí)并未就醫(yī)。第二天，李峰突然呼吸困難致昏厥，被120急救車送至我院急診科就診，診斷為自發(fā)性血?dú)庑兀?jīng)過緊急手術(shù)后轉(zhuǎn)危為安。

10月28日，記者在我院胸外科、心臟大血管外科病房見到了術(shù)后正在輸液的李峰，他面色還有些蒼白。李峰介紹，自己從小就比較單瘦，但身體還算健康。三天前，他參加了學(xué)校文藝演出的排練，幾個(gè)跳躍動(dòng)作后，他出現(xiàn)了左胸疼痛，在做動(dòng)作時(shí)會(huì)有明顯的牽扯痛。排練結(jié)束后已是晚上，他回到寢室休息，覺得胸痛癥狀越來越明顯，連大口呼吸都會(huì)疼，想到學(xué)校醫(yī)務(wù)室第二天才上班，李峰硬撐了一晚，第二天上午，同學(xué)攙扶他去醫(yī)務(wù)室，到達(dá)后不久李峰突然昏倒，隨后被120急救車急送入院。

我院胸外科、心臟大血管外科主任、主任醫(yī)師袁躍西介紹，當(dāng)天患者由120救護(hù)車送到急診科后，主治醫(yī)師蘇英杰迅速為患者完善胸部CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其左側(cè)大量液氣胸，高度懷疑血?dú)庑亍ＬK英杰立即請(qǐng)胸外科、心臟大血管外科會(huì)診，胸外科主任醫(yī)師楊繼承會(huì)診發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，心率達(dá)115次/分，血壓低至80/50mmHg。行床旁胸腔穿刺抽出不凝鮮血。根據(jù)以上情況，楊繼承當(dāng)即判斷患者出現(xiàn)了“自發(fā)性血?dú)庑亍保乙烟幱谑а孕菘藸顟B(tài)，預(yù)計(jì)失血約達(dá)1500ml以上，病情危重。醫(yī)院馬上開通綠色通道將李峰由急診送入手術(shù)室行胸腔鏡下左側(cè)開胸止血、肺大皰切除手術(shù)。

手術(shù)中，主刀醫(yī)生楊繼承發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)胸腔出血約有2000多毫升，胸頂有一撕裂小動(dòng)脈出血，左上肺有多個(gè)肺大皰。立即用自體血回輸裝置進(jìn)行胸腔出血回收，隨后將出血小動(dòng)脈用超聲刀凝固止血，并將肺大皰切除，手術(shù)順利完成，患者轉(zhuǎn)危為安。

袁躍西主任表示，近1個(gè)月來科室已經(jīng)收治了5例突發(fā)自發(fā)性血?dú)庑匦杓痹\手術(shù)的患者，其中有3名是在校大學(xué)生，一名是懷孕4個(gè)月的孕婦，以及一名退伍軍人?；颊咭婚_始都是胸口疼痛不適，自認(rèn)為忍一忍就過去了，最后是疼痛到無法忍受，甚至有的出現(xiàn)失血性休克才被送到醫(yī)院。幸運(yùn)地是，經(jīng)過準(zhǔn)確診斷和緊急手術(shù)治療，最終都化險(xiǎn)為夷。

袁躍西主任指出，自發(fā)性氣胸是胸外科一種常見疾病，年青人的自發(fā)性氣胸多數(shù)是因?yàn)榇嬖谙忍煨缘姆未蟀?，肺大皰因各種原因破裂導(dǎo)致肺內(nèi)氣體進(jìn)入胸腔而形成氣胸。而自發(fā)性血?dú)庑貏t是氣胸里的一種少見而危險(xiǎn)的情況，一般是因?yàn)樾厍粌?nèi)還存在異常的粘連帶血管，在發(fā)生氣胸的時(shí)候因?yàn)榉谓M織壓縮而導(dǎo)致粘連帶血管撕裂出血。先天性肺大皰以年青男性居多，男女患病比例約6:1，患有先天性肺大皰的年青人多數(shù)有“瘦高個(gè)、扁平胸”的體型特點(diǎn)，可以通過胸部CT進(jìn)行甄別。

袁躍西主任提醒，自發(fā)性氣胸多發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、憋氣、搬重物、坐飛機(jī)、潛水這些容易導(dǎo)致肺部壓力變化的情況后，首發(fā)癥狀多數(shù)是突發(fā)的一側(cè)胸痛。本身有肺大皰的人如果突然出現(xiàn)胸痛癥狀，就要小心發(fā)生了氣胸，而對(duì)于疼痛比較劇烈并伴有頭暈、心慌、出冷汗、口干、面色蒼白這些表現(xiàn)的，則要考慮出現(xiàn)了血?dú)庑?，一定要盡快到醫(yī)院就診，否則大量的胸腔出血將危及生命。

胸外科、心臟大血管外科