唐勇（主治醫(yī)師）

中國第22批援塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、長沙市中心醫(yī)院普外科。

時間：2021-10-13 22：30

地點(diǎn)：塞拉利昂中塞友好醫(yī)院

天氣：晴

    2個月前，兒科黎教授轉(zhuǎn)給我一個病人，一個5歲的小男孩Hawa。他從出生開始就出現(xiàn)長期便秘的癥狀，基本是一個星期才解一次大便，2個月前就診時已經(jīng)有2個月沒解大便了，腹部明顯膨隆，可是稚嫩的臉上卻看不到絲毫愁容，只是體格檢查按壓腹部和肛門指檢時才會痛哭不止。我判斷腸梗阻是可以明確了，而且肛門指檢可以摸到硬結(jié)的糞塊，便安排他到外院完善CT檢查，同時給予開塞露和灌腸治療。幾經(jīng)周折完善腹部CT后復(fù)診時，我被結(jié)果震驚了，Hawa的直腸和乙狀結(jié)腸明顯擴(kuò)張積糞，直腸直徑已達(dá)8cm，結(jié)合他長期便秘的病史，我的腦子里浮現(xiàn)出先天性巨結(jié)腸的診斷，但先天性巨結(jié)腸診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是直腸活檢，且不說我們沒有直腸活檢的設(shè)備，就是病理檢查也需要等待至少2個月，而且確診后仍需要手術(shù)治療。和患者父母溝通病情后，我們決定先給予灌腸等對癥治療，盡快安排Hawa手術(shù)治療。

    1個多月前我們便開始準(zhǔn)備，中塞友好醫(yī)院沒有小兒外科，而且以前也從來沒有做過這么小患者的胃腸手術(shù)，沒有手術(shù)和麻醉器械，麻醉藥物和腸外營養(yǎng)藥物也缺乏。辦法總比困難多，Hawa的父母都是塞國政府部門的官員，他們從各種途徑去尋找手術(shù)和麻醉所需要的器械和藥物。直到上周，Dr Bah才通知我，他們已經(jīng)準(zhǔn)備好了需要的器械和藥物，我們決定這周安排手術(shù)治療。

    昨天我給患者的父母作了術(shù)前談話，再次詳細(xì)的告知了病情和手術(shù)方案，他們只是一個勁的點(diǎn)頭，完全相信我。今天上午10時30分，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉后，我、馮超隊(duì)長和Dr.Bah便開始手術(shù)。進(jìn)入腹腔的那一刻，我們都震驚了：擴(kuò)張的乙狀結(jié)腸幾乎占據(jù)了大半個腹腔，乙狀結(jié)腸里面全是積糞，根本無法看清盆腔的情況。我們做了減壓，取出全部糞塊，足足有6斤重。減壓后我們便切除了擴(kuò)張的乙狀結(jié)腸和直腸，放置好自制的肛管后將降結(jié)腸拖至肛門處做吻合，又足足的體驗(yàn)了一針一線純手工吻合腸管的艱辛。

    手術(shù)結(jié)束已經(jīng)是14：30了，足足做了4個小時。手術(shù)結(jié)束后塞方的全體醫(yī)護(hù)人員都豎起大拇指，我們帶領(lǐng)他們克服困難，在極其有限的條件下一起完成了中塞友好醫(yī)院的第一例小兒巨結(jié)腸手術(shù)。

    我們的援非任務(wù)已接近尾聲，在我們的幫助下，中塞友好醫(yī)院開展了多個“第一臺手術(shù)”，填補(bǔ)了許多普外科專業(yè)的技術(shù)空白，但基本醫(yī)學(xué)常識的宣教、塞方醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力的提高仍顯得尤為重要。相信在一屆又一屆援塞醫(yī)療隊(duì)的努力下，我們能夠真正幫助他們筑起一道疾病防治的堅固長城，詮釋援外醫(yī)療的深意。

唐勇