唐勇（主治醫(yī)師）

中國第22批援塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、長沙市中心醫(yī)院普外科。

時(shí)間：2021-9-7 22：30 

地點(diǎn)：塞拉利昂中塞友好醫(yī)院

天氣：晴

    塞拉利昂的雨季漫長且潮濕，多日陰雨連綿后終于迎來了今天的陽光明媚，而且今天我剛好輪休，看完昨天下午門診病人的結(jié)果，處理好病房病人后便約上毅哥一起進(jìn)城去采購點(diǎn)生活必需品，順便溜達(dá)一下。

    剛吃完午飯，我便接到Dr.Bah的電話，他說婦產(chǎn)科護(hù)士長的侄女Mariatu昨天因?yàn)楦雇匆呀?jīng)住進(jìn)婦產(chǎn)科病房了，多次應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物后腹痛也不見好轉(zhuǎn)，目前的檢查結(jié)果來看考慮腸梗阻，家屬們都很著急，急切的要求手術(shù)治療，想請(qǐng)我過去看看。由于不在醫(yī)院，我簡(jiǎn)單的回復(fù)他，不用著急，大部分腸梗阻患者經(jīng)過對(duì)癥治療后都能自行緩解，并不需要手術(shù)治療。但我還是不放心，放下碗筷便和毅哥往醫(yī)院趕去。來非洲快一年了，我接觸到的許多病人都是病情拖到很嚴(yán)重了才會(huì)來醫(yī)院就診，因?yàn)樗麄兇蠖嗳狈镜尼t(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)常見疾病也缺乏認(rèn)識(shí)，常常延誤病情。

    回到醫(yī)院后，我第一時(shí)間趕到病房，仔細(xì)詢問了患者的病史，并做了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)她過去也經(jīng)常腹痛，一直以為是婦科病，并沒有引起重視，昨天開始出現(xiàn)持續(xù)腹痛，癥狀越來越重，今天已經(jīng)是坐立不安了，表情極度痛苦，查體也是典型的腹膜炎體征。再一看血常規(guī)提示輕度貧血，血象基本正常，腹部照片提示腸梗阻，彩超結(jié)果也提示小腸廣泛擴(kuò)張，腹腔積液的量還不少。如果在國內(nèi)，我會(huì)不假思索的告訴家屬，患者需要做全腹CT平掃+增強(qiáng)，這樣方便找到病因，也能更好的了解病情。但是塞拉利昂能做CT的醫(yī)院屈指可數(shù)，幾乎都要到Eco Medical Center（影像中心，專做CT、MRI）去做，而且CT片和報(bào)告也要3-5天之后才能拿到，對(duì)于這種急腹癥患者，去做CT也是浪費(fèi)時(shí)間。想到患者大量腹腔積液，有腸絞窄壞死可能，我果斷的決定行診斷性腹腔穿刺，結(jié)果回抽到了血性液體，證實(shí)了我的猜測(cè)，也明確了急診手術(shù)的指征。

    16時(shí)30分，經(jīng)過緊急的術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉后，我、馮超隊(duì)長和Dr.Bah便開始手術(shù)。進(jìn)入腹腔的那一刻，我們都震驚了：患者腹腔網(wǎng)膜與腹壁、腸管間廣泛的粘連，大量血性積液，小腸系膜扭轉(zhuǎn)后小腸大面積壞死，已經(jīng)呈紅黑色。經(jīng)過仔細(xì)的分離粘連后，發(fā)現(xiàn)小腸系膜扭轉(zhuǎn)了近360度，復(fù)位后見顏色正常的腸管已經(jīng)所剩無幾。這個(gè)姑娘才21歲，保留足夠的腸管對(duì)她的將來及其重要，短腸綜合征對(duì)她也將是致命的打擊。經(jīng)過反復(fù)的試驗(yàn)、觀察，最終我們保留了130cm的小腸，并且一并切除了闌尾，以防后患。

    手術(shù)結(jié)束已經(jīng)快21：00了，早就過了飯點(diǎn)，下完手術(shù)，我便跑到廚房，煮了一碗香噴噴的魷魚雞爪面，犒勞一下好久沒做急診手術(shù)的自己。

    我們的援非任務(wù)已接近尾聲，在我們的幫助下，中塞友好醫(yī)院開展了多個(gè)“第一臺(tái)手術(shù)”，填補(bǔ)了許多普外科專業(yè)的技術(shù)空白，但基本醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣教、塞方醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力的提高仍顯得尤為重要。相信在一屆又一屆援塞醫(yī)療隊(duì)的努力下，我們能夠真正幫助他們筑起一道疾病防治的堅(jiān)固長城，詮釋援外醫(yī)療的深刻意義。

唐勇