四手烤串、兩大盤小龍蝦和口味蛇、四瓶啤酒，21歲的河北大學(xué)生陳曉軒（化名）近日來長沙旅游會(huì)友，卻因?yàn)橐活D宵夜發(fā)生急性胃腸炎，并引發(fā)急性腎損傷，被送至我院腎病科救治。旅游變住院，陳曉軒十分懊悔自己貪吃宵夜的行為。

    據(jù)陳曉軒介紹，8月25日他從河北石家莊乘高鐵到湖南長沙，隨后朋友接待他至賓館休息。第二天，朋友又帶他到岳麓山和橘子洲頭游玩，晚上則去了夜市吃長沙特色宵夜——烤串、小龍蝦、口味蛇和啤酒，由于味道太贊，他將幾大盤夜宵一掃而空。8月27日早上，曉軒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀，排便達(dá)十余次后，還出現(xiàn)了發(fā)熱，體溫最高時(shí)達(dá)39.8℃，尿量也減少至無。

    中午時(shí)，曉軒被朋友送至我院腎病科就醫(yī)。通過完善相關(guān)檢查，副主任醫(yī)師覃嬌發(fā)現(xiàn)其腎功能提示血清肌酐為342umol/L（正常值為57~97 umol/L），遠(yuǎn)超正常值。覃嬌結(jié)合患者病史、體查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，考慮患者血清肌酐升高為急性腎損傷，而引起急性腎損傷的原因是急性胃腸炎，大量腹瀉后導(dǎo)致體液不足。隨后，曉軒入院接受對(duì)癥支持治療，積極抗感染的同時(shí)，糾正電解質(zhì)紊亂。經(jīng)過3天治療，曉軒的尿量逐漸增多，腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，血清肌酐也逐漸降至正常。

    腎病科主任文銳介紹，急性腎損傷是指各種病因引起短時(shí)間內(nèi)腎功能急速下降，在數(shù)小時(shí)至數(shù)日、數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)血清肌酐濃度升高或尿排出量減少，從而出現(xiàn)少尿、無尿和水、電解質(zhì)失衡等一系列綜合癥狀。文銳表示，急性腎損傷的發(fā)病原因有很多，可分為腎前性、腎性和腎后性急性腎損傷。腎前性急性腎損傷主要是由于腎臟灌注不足引起，此時(shí)人體處于低血容量狀態(tài)，如急性出血、腹瀉或不顯性失水且未充分補(bǔ)液而導(dǎo)致有效血容量減少，腎內(nèi)血流減少，腎小球?yàn)V過率降低。

    文銳強(qiáng)調(diào)，典型的急性腎損傷分為起始期、維持期（可出現(xiàn)少尿或無尿，少尿?yàn)槟蛄浚?00ml/天，無尿?yàn)槟蛄浚?00ml/天）和恢復(fù)期（尿量增多，可達(dá)3000ml-5000ml/天）。在起始期，患者常存在缺血、感染等癥狀，但尚未出現(xiàn)明顯的實(shí)質(zhì)性腎損害，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，急性腎損傷是可預(yù)防的。一旦尿量減少就提示患者病情進(jìn)展，少尿期越長，病情越重。大部分患者經(jīng)過對(duì)癥支持治療后可進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)尿量增多，腎功能逐漸恢復(fù)。維持期和恢復(fù)期一般各持續(xù)7-14天。

    文銳提醒市民，進(jìn)入秋季后，食物雖然不會(huì)像夏天那樣容易變質(zhì)，但是細(xì)菌性食物中毒同樣是秋季的常見病，因此市民還是要高度重視秋季食品衛(wèi)生安全問題，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免食入不潔食物或避免食入隔夜食物。如果在進(jìn)食后出現(xiàn)腹瀉、少尿等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，避免耽誤治療。

通訊員 何玲艷 秦璐