——長(zhǎng)沙市德藝雙馨最美醫(yī)生

    2021年，40歲的主任醫(yī)師樊天禹被醫(yī)院任命為我院神經(jīng)外科副主任，他潛心鉆研專(zhuān)業(yè)，技術(shù)日益精進(jìn)，曾成功救治多例頸動(dòng)脈外傷、生命危在旦夕的患者，曾勇闖生命禁區(qū)為出生僅3個(gè)月的小寶寶精確切除顱內(nèi)腫瘤，為多名5歲以下的幼兒行腦血管病介入治療，免受開(kāi)顱手術(shù)之苦；他永遠(yuǎn)隨叫隨到，與時(shí)間賽跑，累計(jì)完成3000余例開(kāi)顱手術(shù)，1500余例四類(lèi)高難度手術(shù)，成功救治超過(guò)1000名嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；他主持和參與多項(xiàng)學(xué)術(shù)研究,病例被新華社外文版采用向全球發(fā)布。

    2005年，25歲的樊天禹從湘雅醫(yī)學(xué)院研究生畢業(yè)，來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院神經(jīng)外科工作。當(dāng)時(shí)的神經(jīng)外科初建，以顱腦外傷的患者居多，基本都是開(kāi)放性手術(shù)；現(xiàn)在，神經(jīng)外科發(fā)展壯大，不僅人才梯隊(duì)完善，科室業(yè)務(wù)涵蓋了顱腦外傷、腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、功能神經(jīng)外科、脊柱脊髓疾病、小兒神經(jīng)外科、神經(jīng)重癥等所有神經(jīng)外科疾病種類(lèi)，手術(shù)類(lèi)型也趨于多元化，開(kāi)放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)緊密聯(lián)合發(fā)展。

抓住新技術(shù)發(fā)展契機(jī)

為發(fā)展開(kāi)辟“介入新地”

    2009年的一天，樊天禹走進(jìn)了醫(yī)院的介入手術(shù)室，觀摩了一臺(tái)介入手術(shù)。從那一次開(kāi)始，樊天禹開(kāi)始著眼于“腦血管介入”這一項(xiàng)技術(shù)。幾個(gè)月后，樊天禹申請(qǐng)去了重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院進(jìn)修“腦血管介入”這項(xiàng)技術(shù)。樊天禹沒(méi)有放過(guò)任何一次觀摩學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從腦血管造影到腦血管介入，每一個(gè)細(xì)節(jié)他都要求自己詳細(xì)記錄和反復(fù)琢磨。進(jìn)修歸來(lái)后，有了“技術(shù)加持”的樊天禹開(kāi)始著手腦血管介入手術(shù)的開(kāi)展，主要是出血性疾病，以動(dòng)脈瘤和血管畸形方面最為突出。

    2016年，一名20歲左右的男性遭遇車(chē)禍外傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過(guò)檢查和造影判斷傷勢(shì)為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。當(dāng)時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提供的治療方案是將左側(cè)頸動(dòng)脈閉塞，但是閉塞的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈供血代償不夠，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的腦梗死。由于病情復(fù)雜，這名當(dāng)?shù)蒯t(yī)生向上級(jí)醫(yī)院尋求幫助，聯(lián)系到了樊天禹。那時(shí)，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院神經(jīng)外科正在引進(jìn)顱內(nèi)覆膜支架，通過(guò)腦血管介入手術(shù)將顱內(nèi)覆膜支架精準(zhǔn)放入左側(cè)受損的頸內(nèi)動(dòng)脈處，然后順利撐開(kāi)支架，通過(guò)支架覆蓋破損的動(dòng)脈壁，恢復(fù)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的正常供血功能。經(jīng)患者家屬同意后，該名男性患者緊急轉(zhuǎn)入長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，由樊天禹獨(dú)立為其進(jìn)行了顱內(nèi)覆膜支架的介入手術(shù)。手術(shù)非常成功。樊天禹說(shuō)，對(duì)于一個(gè)20歲出頭的青年來(lái)說(shuō)，這種介入手術(shù)的方式不需要開(kāi)顱，完美的修復(fù)了頸動(dòng)脈的管壁，保證了大腦的血流供給。

    當(dāng)前，樊天禹已經(jīng)高質(zhì)量完成了超過(guò)1000例腦血管病的介入手術(shù)。不僅如此，樊天禹還將嫻熟的腦血管技術(shù)應(yīng)用和發(fā)展小兒神經(jīng)外科相結(jié)合，當(dāng)遇到兒童腦出血、腦腫瘤這類(lèi)案例時(shí)，兒科需要神經(jīng)外科的診療服務(wù)加入，因此發(fā)展小兒神經(jīng)外科也是滿(mǎn)足醫(yī)院整體發(fā)展的迫切需要，可以保證這類(lèi)兒童患者的治療不會(huì)延誤，是一個(gè)“接地氣”的發(fā)展選擇。且介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需開(kāi)顱，損傷小，恢復(fù)快，更容易被兒童、青少年的家屬接受和認(rèn)可。

投身腦卒中防治建設(shè)

組建頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)團(tuán)隊(duì)

    2015年開(kāi)始，醫(yī)院五年規(guī)劃，開(kāi)始著眼于建設(shè)國(guó)家級(jí)腦卒中一體化防治中心，其中神經(jīng)外科是重要的聯(lián)動(dòng)學(xué)科。針對(duì)腦卒中防治中心的建設(shè)要求，神經(jīng)外科開(kāi)始大力發(fā)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，樊天禹就是該手術(shù)團(tuán)隊(duì)的主要成員。

    樊天禹介紹，該手術(shù)是通過(guò)剝脫頸動(dòng)脈里的增生的內(nèi)膜斑塊，使頸動(dòng)脈內(nèi)徑恢復(fù)正常，改善腦卒中（中風(fēng)）高?；颊吣X部血供，減少中風(fēng)的發(fā)生及其后的傷殘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，神經(jīng)外科已經(jīng)完成頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)達(dá)數(shù)十例，目前對(duì)所有手術(shù)患者的隨訪中沒(méi)有出現(xiàn)頸動(dòng)脈剝脫術(shù)后并發(fā)癥，安全系數(shù)高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。2017年底，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院獲“國(guó)家高級(jí)卒中中心”認(rèn)證。

    樊天禹表示，一支高素質(zhì)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)團(tuán)隊(duì)不僅可以救治腦卒中患者，還能在頸動(dòng)脈外傷的急救中發(fā)揮大作用。一次，醫(yī)院急診接診了一名頸動(dòng)脈大出血的患者，該名患者為30歲男性，左側(cè)頸部被刺入一把尖刀，導(dǎo)致左側(cè)頸動(dòng)脈大出血，病情十分兇險(xiǎn)。急診科首先為患者進(jìn)行了清創(chuàng)手術(shù)，但是患者因頸動(dòng)脈受壓發(fā)生腦疝，急診科立即聯(lián)系神經(jīng)外科樊天禹，請(qǐng)求支援。樊天禹立刻召集頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的全體成員，首先為患者進(jìn)行了開(kāi)顱手術(shù)，去骨瓣減壓。手術(shù)完成后，患者在重癥醫(yī)學(xué)科蘇醒。于是，樊天禹為患者行腦血管造影，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、椎動(dòng)脈全部破裂。再次制定手術(shù)方案，于介入室先行椎動(dòng)脈閉塞手術(shù)，然后再行頸動(dòng)脈修復(fù)術(shù)，使用人工的血管補(bǔ)片進(jìn)行精細(xì)縫合。這場(chǎng)手術(shù)高質(zhì)量地展示了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)團(tuán)隊(duì)積累的技術(shù)力量，后來(lái)患者的恢復(fù)十分理想，辦案的民警都驚嘆中心醫(yī)院的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)能搶救成功如此嚴(yán)重的患者。

 “顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)”

再上技術(shù)新階梯

    2018年，樊天禹赴北京的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院參加腦血管診療技術(shù)培訓(xùn)班，重點(diǎn)學(xué)習(xí)腦血管搭橋手術(shù)，學(xué)成歸來(lái)后準(zhǔn)備在院內(nèi)逐步開(kāi)展。2019年，神經(jīng)外科收治了一名約40歲的煙霧病男性患者。樊天禹解釋?zhuān)瑹熿F病是一種進(jìn)行性頸內(nèi)動(dòng)脈大血管閉塞，由于患者主干血管閉塞，血液無(wú)法供應(yīng)到大腦，小血管就會(huì)拼命擴(kuò)張，“催生”出很多新生異常血管，這些新生異常血管很細(xì)很密，在血管造影下，就像煙霧一般，因此被稱(chēng)為煙霧病。當(dāng)這些新生異常血管擴(kuò)張到極限狀態(tài)，極易發(fā)生破裂，造成腦出血。該名患者就是因?yàn)榘l(fā)生腦出血才到醫(yī)院就診。

    根據(jù)患者的病情，樊天禹為其進(jìn)行了高難度的顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。通過(guò)術(shù)前造影，了解患者顱內(nèi)大血管的閉塞程度及作為供體的頸外動(dòng)脈的情況。術(shù)中打開(kāi)骨窗精準(zhǔn)找到受體血管，借助顯微鏡，成功將顱內(nèi)外兩根血管縫合相接，術(shù)中行熒光造影證實(shí)吻合通暢，血流狀況良好，患者術(shù)后檢查顯示腦血供明顯改善，也未再發(fā)生腦出血。

    這是我院神經(jīng)外科獨(dú)立開(kāi)展的首例顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)，標(biāo)志著神經(jīng)外科在顱腦外科疑難疾病手術(shù)項(xiàng)目上的總體水平大幅提升。當(dāng)前，樊天禹已經(jīng)開(kāi)展多例顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)，術(shù)后隨訪患者恢復(fù)均良好。

    樊天禹說(shuō)，當(dāng)一名好的神經(jīng)外科醫(yī)生，必須先勇敢地投入，后才有理想的回報(bào)。樊天禹的投入不僅在自身的技術(shù)上，對(duì)于科室的管理和學(xué)科的宣傳也正在實(shí)踐中。主持科室工作，他拓寬思維，明晰亞專(zhuān)科發(fā)展，申請(qǐng)引進(jìn)高科技精密儀器，推動(dòng)組建學(xué)科各分支的技術(shù)能手團(tuán)隊(duì)。為提升神經(jīng)外科在國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)地位，他緊盯各類(lèi)典型、優(yōu)質(zhì)案例，收集資料和影像，自己動(dòng)手學(xué)剪輯軟件制作高清視頻，將案例分享在國(guó)內(nèi)主要學(xué)術(shù)網(wǎng)站或APP，加強(qiáng)與同行之間的對(duì)話(huà)交流。積極參與行業(yè)學(xué)術(shù)論壇，分享近期案例，獲取最新治療理念和尖端技術(shù)。樊天禹表示，接下來(lái)的目標(biāo)就是樹(shù)品牌、強(qiáng)專(zhuān)業(yè)，不斷提升團(tuán)隊(duì)的總體水平。

通訊員 秦璐