有過(guò)普外科手術(shù)體驗(yàn)的患者都知道，最受罪的時(shí)候不是手術(shù)時(shí)，而是手術(shù)前不能吃、不能喝，有的還要反復(fù)灌腸，隨著加速康復(fù)外科理念的推廣，術(shù)前忍渴、術(shù)后忍痛等都已得到極大改善，患者除少受罪外，康復(fù)速度大大加快，住院時(shí)間也大為縮短，術(shù)后并發(fā)癥也少，提升了很多患者的就醫(yī)感受。

    家住雨花區(qū)的葉女士今年57歲，半年前出現(xiàn)排便習(xí)慣和糞便形狀的改變，當(dāng)時(shí)并未引起重視。后來(lái)出現(xiàn)便血，排氣、排便不暢等癥狀，給她的日常生活造成了很大的困擾。今年6月，葉女士來(lái)到我院普外科入院就診，被確診為結(jié)腸癌。聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果時(shí)，葉女士頓時(shí)心慌意亂，普外科副主任黃邵斌得知情況后，向葉女士詳細(xì)講述了病情，耐心地講解了手術(shù)方案及康復(fù)各階段的注意事項(xiàng)，經(jīng)過(guò)黃邵斌副主任的開(kāi)導(dǎo)，葉女士的焦慮情緒得到了緩解，表示愿意配合接下來(lái)的治療。普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在為患者進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，及其他基礎(chǔ)疾病評(píng)估后，為了加快患者術(shù)后康復(fù)速度，減輕患者疼痛，最終決定采取腹腔鏡手術(shù)替代傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。

    按傳統(tǒng)的方法，患者術(shù)前要禁食8-12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，饑渴難耐，有些病人還可能因禁食禁飲誘發(fā)低血糖。隨著快速康復(fù)外科的開(kāi)展，此次葉女士不用像傳統(tǒng)手術(shù)那樣提前一天禁食，只需要術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)即可, 腸道手術(shù)患者不再術(shù)前灌腸，患者只需服用瀉藥，也減輕了患者的痛苦。在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)葉女士進(jìn)行爬樓梯、吹氣球等鍛煉肺功能訓(xùn)練用來(lái)提高機(jī)體抵抗力。

    在葉女士于入院的第4天，黃邵斌副主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為葉女士進(jìn)行了在腹腔鏡下行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，患者術(shù)中出血不到5ml，創(chuàng)傷少，手術(shù)順利完成。

    術(shù)后麻醉科給患者實(shí)施病人自控鎮(zhèn)痛泵，病人可以根據(jù)自己感受，自行控制鎮(zhèn)痛泵泵入速度。在無(wú)痛條件支撐下，葉女士術(shù)后第一天就在護(hù)士的指導(dǎo)下開(kāi)始下床活動(dòng)。術(shù)后第二天，下床活動(dòng)輕松自如，也拔除了胃管，開(kāi)始進(jìn)清流質(zhì)飲食。普外科每天定時(shí)協(xié)助患者拍背排痰，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其吹氣球，使得術(shù)后恢復(fù)效果快，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。這也讓葉女士感慨道：“我之前聽(tīng)別人說(shuō)這么大的手術(shù)，起碼要在床上躺一個(gè)星期。但是我現(xiàn)在不但能下床活動(dòng)，疼痛感也不明顯”。在經(jīng)過(guò)抗炎、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療，術(shù)后不到一周的時(shí)間，葉女士能夠活動(dòng)自如，并且即將出院。

    黃邵斌表示：加速康復(fù)外科是一種全新康復(fù)理念。即在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法加速患者的康復(fù)，減少術(shù)后創(chuàng)傷和應(yīng)激以及各種并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者少受苦，少花錢(qián)，早出院。當(dāng)患者疼痛感有了很大程度的下降時(shí)，病人不痛了，才敢配合進(jìn)行一系列康復(fù)訓(xùn)練。平時(shí)在老百姓的傳統(tǒng)觀念中，大手術(shù)后住院時(shí)間越長(zhǎng)越放心，下床活動(dòng)會(huì)影響傷口愈合，臥床靜養(yǎng)才能恢復(fù)元?dú)?。另外由于術(shù)后患者可以早期進(jìn)食，可迅速提高機(jī)體修復(fù)能力，減少了輸液，降低了治療費(fèi)用。目前，普外科大部分病種都用腔鏡手術(shù)方式替代了傳統(tǒng)的開(kāi)腹，極大的提高了患者的就醫(yī)感受及治療效果。

    黃邵斌副主任同時(shí)也提醒大家，對(duì)于有腸癌家族史的人群，建議每年做一次腸鏡檢查，尤其是40歲以后。普通人群，45歲后一到兩年可以做一次腸鏡檢查。這樣才可以做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

普外科